Аллергия на молочный белок у ребенка симптомы. Аллергия на коровье молоко у детей: причины и разрешенные продукты

Малыш мало ест, часто срыгивает, у него проблемы с животиком. По какой причине это может быть, ведь он на грудном вскармливании?

Ребенок постарше может также реагировать на коровье молоко. В каких случаях это бывает? Чем объясняется внезапно возникшая аллергия?

Острая реакция на молоко возникает по совершенно разным причинам: из-за компонентов в молоке или невозможности усвоить лактозу. Если негативный ответ организма вызван составляющими молока, это аллергия. Лактоза часто не усваивается из-за дефицита фермента, такое явление называется лактазной недостаточностью.

Почему у ребенка может быть аллергия на молоко?

Ухудшение самочувствия после приема молока – тревожный признак. Если каждый раз после молочных блюд у малыша начинает болеть желудок, происходит расстройство кишечника, проявляется сыпь на коже, это сигнализирует о том, что ребенок не усваивает присутствующие в молоке компоненты.

В первую очередь негативный ответ организма малыша на коровье молоко определяется непереносимостью находящихся в нем белков. Зачастую коровье молоко переносится плохо, так как включает 20 белков, любой из которых способен вызвать аллергию. Менее опасно для употребления козье молоко - оно содержит гораздо меньше вызывающих реакцию белков и поэтому считается гипоаллергенным. Детям, не переносящим коровье молоко, рекомендуется сменить его на козье. Из него даже изготавливаются смеси для питания грудничков-аллергиков.

Если реакция появляется у грудничка, питающегося материнским молоком, это связано с диетой матери. Аллергию легко устранить, отказавшись от тех продуктов, которые вызывают у ребенка отторжение. Необходимости исключить из рациона все подозрительные блюда нет, можно экспериментальным путем выявить те, которые вызывают негативные явления у малыша.

Аллергическую реакцию легко перепутать с лактазной недостаточностью. Последнее означает, что ребенок не переносит лактозу, содержащуюся в любом виде молока. Признаком такой недостаточности является отсутствие других реакций организма (кроме желудочных).

Лактазная недостаточность со временем может пройти, если выработка необходимых ферментов увеличится. Однако может и сохраниться на всю жизнь. Наиболее распространено подобное состояние у детей до года, особенно недоношенных. Обильные срыгивания, проблемы с животиком останутся в прошлом по мере роста и развития ребенка.

С подобным синдромом сталкивается десятая доля всех деток с отрицательной реакцией на молоко. Обычно к 6 – 7 годам пищеварение нормализуется. Если же молоко не усваивается и у взрослого человека, ему приходится исключить из списка любимых блюд содержащие молоко.

Известный педиатр доктор Комаровский утверждает, что ссылки на лактазную недостаточность часто необоснованны. Конечно, она может существовать и в комплексе с невосприимчивостью белков или других веществ, находящихся в молоке, но это редкость.

Отрицательная реакция на молоко является следствием непереносимости белков и веществ, содержащихся в определенной продукции. Стоит попробовать заменить ее товаром другого производителя или приобрести вместо магазинного молока цельное, непереработанное, это иногда избавляет от негативных последствий.

Как проявляется аллергическая реакция?

Отторжение белков коровьего молока ЖКТ грудничка порой происходит из-за раннего прикорма, особенно если он состоит из молочных продуктов. Заменять коровьим молоком грудное до достижения ребенком года также опасно. Неразвитый кишечник малыша отказывается усваивать непривычные белки, что сопровождается появлением следующих симптомов:

• срыгивание после каждого кормления;
• тошнота;
• понос с частицами крови в кале;
• сыпь, которая сильно чешется;
• недостаточный рост веса;
• метеоризм;
• образование слизи в носовых ходах;
• посвистывающее дыхание;
• снижение аппетита;
• беспричинный плач;
• обезвоживание.

Как выглядит кожная сыпь на белки молока у детей, можно увидеть на фото. Аллергия ослабляет организм ребенка, возникает опасность появления других заболеваний. Для того, чтобы выяснить, как лечить малыша, необходимо точно установить, что вызывает опасные симптомы. Правильная диагностика важнее всего для грудничков. Можно ли оставлять ребенка на грудном вскармливании? Для постановки точного диагноза проводится ряд исследований.

Диагностика белковой аллергии

Аллергия на коровий белок у грудничка или ребенка в старшем возрасте требует врачебной помощи. В медицинском учреждении родители получают назначение на несколько анализов. Обычный анализ крови на иммуноглобулин Е в этом случае малоэффективен, так как его повышение не говорит о реакции организма именно на молоко.

Детям проводят прик-тесты, которые наиболее эффективны для выявления реакции на молочные белки. С целью диагностики и частичного лечения врач рекомендует комплексную элиминационную диету. Прием пищи по назначенной схеме исключает любые продукты, способные вызвать аллергию. Примерно через 3 недели запрещенные продукты постепенно возвращаются в меню с целью установления источника возникновения негативных симптомов.

В некоторых случаях из рациона исключаются все продукты, содержащие молоко, а затем проводятся провокационные пробы, позволяющие определить источник заболевания. Однако такие исследования всегда проводятся в стационаре под наблюдением врача.

Дифференцировать аллергию от лактазной недостаточности нужно с помощью дополнительных исследований:

• определение уровня кислотности кала;
• анализ содержащихся в каловых массах углеводов;
• диетические пробы.

Методы лечения

При обнаружении у ребенка лактазной недостаточности ему назначаются лекарства, улучшающие микрофлору кишечника. Аллергия на молочный белок требует удаления этого компонента из рациона питания. Грудничков на искусственном питании, изготовленном из коровьего молока, нужно перевести на гипоаллергенные смеси. Иногда такие малыши отлично усваивают козье молоко. В таком случае его постепенно добавляют в рацион, начиная с малых количеств. Для лечения полезны также методы классической и народной медицины.

Медикаментозные препараты

Медикаментозные препараты, применяемые для лечения детей, делятся на 4 категории:

1. Средства для быстрого вывода из организма токсических и вызывающих аллергию веществ - энтеросорбенты. К ним относятся Активированный уголь (для детей старше 7 лет - Белый уголь), Энтеросгель, Смекта (подходит даже для самых маленьких), Лактофильтрум (рекомендован детишкам старше года).
2. Антигистаминные препараты – подходят для лечения аллергии разной этиологии (Супрастин, Тавегил, Зиртек, Кларитин и другие).
3. Гормональные средства - Преднизолон, Гидрокортизон.
4. Для избавления от зуда и высыпаний применяются мази (Бепантен, Фенистил, Скин-кап).

Можно ли вылечить малыша средствами народной медицины?

Народные средства, как и при других заболеваниях, не могут полностью вылечить ребенка. Однако они значительно облегчают его состояние и способны помочь организму справиться с болезнью.

Классическое средство, позволяющее избавить ребенка от зуда и подсушить высыпания на коже – ванночка с чередой. В воду добавить настой, который следует приготовить за час до купания. Правила приготовления:

Для уменьшения газообразования и снятия боли в животике применяется укропная вода. Она останавливает понос и избавляет от колик. 0,5 чайной ложки семян укропа заливают стаканом кипятка и дают настояться. Начинать прием отвара нужно с 2 - 4 капель за один раз, постепенно увеличивая количество до 1 чайной ложки. Процедуру необходимо повторять несколько раз в день.

Диетическое питание для ребенка

Для устранения симптомов и регулирования работы ЖКТ очень важно обеспечить ребенку правильное питание. Малыша на грудном вскармливании лучше всего кормить материнским молоком. Это наименее аллергенный вид питания.

Маме следует отказаться от тех продуктов, которые могут вызвать у малыша аллергию. Из рациона придется исключить шоколад, цитрусовые, консервы, соленья и копчености, продукты из коровьего молока (кроме кисломолочных), ограничить употребление сладкого и мучного. Постепенно эти продукты включаются в меню, но необходимо наблюдать, не проявится ли у малыша аллергия.

Ребенку на искусственном вскармливании потребуется заменить смесь на основе коровьего молока на гипоаллергенную. Подобных продуктов существует много, но помочь определиться с выбором должен лечащий врач.

Диету ребенку постарше также назначает врач. После того, как выяснится, на какой белок возникает реакция, составляется индивидуальное меню с разрешенными продуктами.

Из рациона исключаются:

Питание ребенка должно содержать:

• бульоны;
• яйца, орехи;
• рыбу и мясо птицы;
• овощи и фрукты;
• блюда из круп;
• хлебобулочные изделия не на основе молока.

Какие гипоаллергенные смеси лучше использовать, если малыш на искусственном питании?

Найти подходящую смесь для малыша-искусственника очень важно, ведь она должна обеспечивать ему полноценное питание и не включать веществ, при употреблении которых проявляются симптомы аллергии. Известно несколько видов гипоаллергенных смесей для грудничков, некоторые из которых имеют противопоказания, поэтому при выборе необходимо учитывать мнение педиатра.

Молочная смесь Нутрилак Пептиди СЦТ

Смесь производится в России. Подходит деткам, которые не способны усваивать лактозу и различные молочные белки. Также назначается малышам, негативно реагирующим на другие смеси и козье молоко, при синдроме мальабсорбции, перед и после операций, при гипотрофии II - III степени. Подходит для энтерального зондового питания. Обладает сильным запахом, имеет вкус с горчинкой, иногда это становится причиной отказа ребенка от смеси.

Nutrilon (Нутрилон) Пепти ТСЦ

Смесь производится в Голландии. Ориентирована на детей, страдающих от пищевой аллергии и с нарушением кишечного всасывания. Укрепляет иммунную систему малыша. Содержит мальтозу и глюкозу, благодаря чему имеет приятный вкус, но может вызвать реакцию при индивидуальной непереносимости. Окрашивает кал в зеленоватый цвет.

Молоко является необходимым продуктом для малышей, однако, всё чаще они не могут его потреблять из-за аллергии. Из-за неё появляются высыпания, нарушение пищеварения и другие симптомы. Причиной же распространения этой проблемы в наше время является либо рацион матери, в котором присутствует много аллергенов, либо искусственное вскармливание, чаще всего коровьим молоком. На грудное молоко подобной реакции почти не бывает, но сейчас не так много родителей могут себе это позволить. Но аллергия на молоко у ребёнка – не повод отказываться от него и лишать малыша необходимых веществ . Важно знать, как скорректировать рацион, и что делать, чтобы избавиться от аллергии.

Симптомы и основные виды аллергии на молоко

Молоко является одним из самых сильных аллергенов, поэтому неудивительно, что у детей оно часто вызывает аллергию, ведь их организм ещё не сформировался до конца. Отсутствуют необходимые ферменты, в результате цепочка белка разрушается не полностью. Иммунитет реагирует на эти сложные вещества, как на нечто чужеродное.

Существует два типа аллергии:

• Истинная – в этом случае организм не может справиться с поступившим в него белком и воспринимает его как угрозу.
• Псевдоаллергия – проявляется из-за избыточного употребления молока. Для его переваривания требуется больше ферментов, но организм просто не может их выработать.

Важно! За аллергию на молоко иногда принимают лактозную недостаточность. Однако последняя проявляется в том, что фермент, под воздействием которого происходит расщепление молочного сахара, не вырабатывается вообще или же его слишком мало. Из-за этого употребление любого молока невозможно.

Безусловно, разобраться самостоятельно с этим непросто. Рекомендация врача-педиатра крайне желательно.

Но все-таки некоторые сопутствующие симптомы могут подсказать, что у ребенка аллергия на молоко, а ни что-то другое:

1. Пищеварительная система . Малыша может тошнить, рвать после приёма молока, возможны срыгивания, колики, обезвоживание, пропадает аппетит. Возможно наличие крови в кале.
2. Проблемы с дыханием . Появляется насморк, слизь в носу, горле, чихание, даже хрипы. Из-за аллергии дети дышат с трудом, возможен отёк Квинке.
3. Изменения кожного покрова . На фото при аллергии на молоко у детей часто можно увидеть, что кожа сухая, появились высыпания. Их сопровождает зуд. Возможна крапивница, молочный струп, атопический дерматит.

Симптомы могут возникать отдельно или же в сочетании друг с другом. При некоторых из них (особенно при отёке Квинке) существует риск для жизни.

Как и в каком возрасте может появиться аллергия?

Первые два года жизни – это период, когда происходит формирование пищеварительной системы. Этот процесс характеризуется повышенным риском возникновения аллергии на молочные продукты.

Чаще всего аллергия на молоко возникает у детей до 1 года, её причинами могут служить:

1. Аллергия на молочные продукты у матери или отца.
2. Искусственное питание . На грудное молоко аллергия у ребёнка практически не возникает, однако, молочные смеси оказываются для пищеварительной системы малыша слишком тяжёлыми.
3. Диета матери . Всё, что ест мать, передаётся через молоко ребёнку, и если в её рационе много аллергенов, то они могут привести к появлению аллергии. Поэтому питание во время беременности должно быть сбалансированным и продуманным.

Если принять все необходимые меры, то, как показывает опыт мам, обычно к пяти годам аллергия проходит полностью. Но в некоторых случаях это не происходит, и тогда приходится соблюдать соответствующую диету всю жизнь. Если не соблюдать диету, то возможно развитие аллергии и на другие продукты.

Какое молоко безопаснее давать детям: коровье, козье или другое?

Чаще всего у ребёнка возникает аллергия на коровье молоко. В нём содержится много белков, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Это в первую очередь казеин. Он не разрушается под воздействием высокой температуры.

Важно! Гораздо меньше содержится этих веществ в овечьем и козьем молоке. Последнее даже считается гипоаллергенным и рекомендуется для питания детей.

Но и на козье молоко у ребёнка аллергия также может проявиться, к тому же специфический вкус и запах затрудняет кормление. Согласно рекомендациям педиатров, лучше прислушаться к самому ребёнку. Если малыш отказывается от козьего молока, то, возможно, его организм считает такой продукт потенциальным аллергеном.

Вот чем можно заменить коровье молоко при аллергии у ребёнка:

1. Соевое.
2. Рисовое.
3. Овсяное.

Эти продукты делаются с использованием растительных ингредиентов. Они разнообразят рацион и обеспечат ребёнка многими полезными веществами.

Особенности рациона: чем кормить и что исключить?

При аллергии на молоко исключаются продукты, которые содержат в составе белок казеин. Вместо них можно давать специальные адаптированные смеси. Существуют те, в которых белок уже расщеплён частично или же полностью, потому он усваивается лучше и не вызывает у детей аллергии на белок молока. Подойдут и смеси, приготовленные с использованием козьего молока или сои.

Кроме молочных продуктов, на которые проявляется аллергия, необходимо исключить из рациона:

1. Мучные изделия, приготовленные с добавлен.
2. Напитки с молоком.
3. Колбасы, паштеты.
4. Говядину.

Почти не вызывают аллергии и расстройств пищеварительной системы кисломолочные продукты. Можно ввести в меню кефир, йогурт, изготовленные на основе коровьего или козьего молока. Благодаря тому, как они изготавливаются, белок также распадается на простые аминокислоты, которые легче усваиваются ребёнком.

Внимание! Несмотря на все ограничения, меню для ребенка с аллергией на молоко всё равно должно быть полноценным.

Исходя из особенностей диеты, вот чем можно кормить ребёнка, если у него аллергия (предлагаем варианты меню на три дня):

Первый день:

завтрак – рисовая каша (на воде);
обед – мясо с гарниром (макароны, картофель, каша);
ужин – рыба с овощным гарниром.

Второй день:

завтрак – овсяная каша, можно фруктовый сок;
обед – запечённый картофель, котлеты на пару;
ужин – оладьи из кабачков.

Третий день:

завтрак – блины из рисовой муки;
обед – суп-пюре.
ужин – картофельное пюре.

Кроме основных приёмов пищи, можно и нужно устраивать перекусы фруктами, кисломолочными продуктами. Лучше, если ребёнок ест понемногу, чтобы не нагружать пищеварительную систему.

Как избавиться от аллергии навсегда?

Полностью вылечиться от аллергии очень сложно, риск её появления всё равно остаётся. Однако развивающийся организм ребёнка очень подвижен, и потому к пяти годам в большинстве случаев аллергия проходит сама по себе. Ребёнок как бы «перерастает» её. До этого времени необходимо убрать из рациона аллерген.

Для выведения аллергенов из крови также нужно принимать сорбенты .

Внимание! В случае аллергии на молоко у ребенка важно, чтобы и мать тоже соблюдала диету, исключающую молочные продукты.

Если даже после этих мер, аллергия продолжается, то можно перевести ребёнка на специальное гипоаллергенное искусственное питание . После года можно также давать кисломолочные продукты, они вызывают аллергию гораздо реже.

Через полгода после того, как вы ввели подобную диету и начали лечение малыша, можно попробовать понемногу давать молочные продукты, при отсутствии симптомов понемногу увеличивайте количество, доводя до обычного питания. Если всё-таки аллергическая реакция на молоко появляется, то снова исключите аллергены. Следующую попытку отложите ещё на полгода.

Данные учёных показывают, что к 3 годам 80–90% детей уже перестают страдать аллергией.

Возможно лечение аллергии гомеопатией, но опыт мам показывает, что результаты могут быть разными и не всегда положительными. Главное – найти специалиста, который подберёт соответствующее лечение с учётом всех индивидуальных особенностей ребенка .

Уход за кожей ребенка в период обострения аллергии

Часто аллергия проявляется высыпаниями на коже, зудом, раздражением и сухостью кожи. Поэтому очень важно кожу увлажнять. Существует миф о том, что детей в период обострения аллергии купать нельзя, но на самом деле купание необходимо.

1. Процедура должна длиться минимум 20 минут, чтобы кожа напиталась влагой и очистилась.
2. Температура воды должна составлять не более 35°C.
3. Нельзя использовать мочалки!
4. Кожу после купания нужно не вытирать, а промакивать.
5. После купания кожу увлажнять детским гипоаллергенным кремом на основе ромашки.

Для облегчения дыхания подходят следующие средства:

1. Противоаллергенные капли.
2. Сосудосуживающие.
3. Комбинированного действия.

Так как в большинстве случаев наблюдается расстройство пищеварительной системы, а также появляется необходимость вывести токсины и аллергены, то помогут энтеросорбенты и средства, восстанавливающие кишечную микрофлору.

Что касается кожных покровов, их хорошо заживляют мази и крема, изготовленные на основе декспантенола , увлажняющие крема, масла персика, миндаля.

Учитывая то, как проявляется аллергия на молоко у детей, многие специалисты вместе с медикаментозным лечением рекомендуют применять и рецепты народной медицины, вместе они дадут больший эффект.

Так, в первую очередь применяют отвары различных трав:

1. Череда, ромашка, мята, календула, шалфей – для примочек и ванночек. Детям старше трёх лет можно принимать отвар череды внутрь. Для этого чайную ложку залейте кипящей водой, потом давайте ребёнку по две капли.
2. Если малыш испытывает сильный зуд, можно на покрасневшую кожу нанести сок алоэ .
3. Семена укропа – хорошее средство при коликах, срыгивании и диарее.

Кроме трав, для ванн подойдёт овсяный отвар . Все эти средства применяйте с осторожностью, обязательно советуйтесь с лечащим врачом.

Пищевая аллергия случается, когда иммунная система организма путается и реагирует на то, что для большинства людей является безвредным. Аллергия на молоко у ребенка, симптомы, фото которой можно найти в этой статье, появляется после высвобождения химического гистамина, вызывающего типичные признаки заболевания.

Причины возникновения заболевания

Может ли быть аллергия на молоко? Врачи утверждают, что такая реакция возможна в любом возрасте. Почему у ребенка аллергия на молоко? Подобная реакция организма у ребенка развивается при неадекватной реакции иммунной системы на молочный белок или лактозу. Аллергия может быть спровоцирована многими факторами. Врачи выдвигают несколько теорий, приводящих к ее возникновению:

1. Первая заключается в том, что дети рождаются и воспитываются в очень стерильных условиях. Ребенок меньше подвержен воздействию грязи и микробов. Из-за отсутствия «реальных» угроз для борьбы, организм начинает атаковать безвредные белки.
2. Вторая теории состоят в том, что тела настолько токсичны, что плод в матке становится перегруженным и впоследствии не может справиться с некоторыми природными химикатами. В результате возникает аллергия на белок молока.
3. Третья и последняя теория состоит в том, что по неизвестным причинам организм у грудничка просто не производит достаточное количество ферментов, необходимых для разрушения различных продуктов.

Аллергия на белок коровьего молока может возникнуть, если мать или отец тоже ей страдают. Это заболевание носит генетическую предрасположенность.

Симптомы заболевания со стороны ЖКТ

Аллергия у детей на молоко способна проявляться жидким стулом, и другими реакциями желудочно-кишечного тракта. Основные симптомы заболевания включают:

• колики;
• не переваренное молоко в кале;
• боль в брюшной полости;
• нарушение перистальтики кишечника;
• жидкий стул;
• рвота;
• диарея;
• повышение количества соляной кислоты в желудке.

Стул у ребенка может быть зеленым. Аллергия на коровье молоко может проявиться одним или несколькими симптомами.

Важно! Помните, что у крохи может быть аллергия на козье молоко или коровье в сочетании с непереносимостью на другие продукты. Например, такая реакция возможна при одновременной непереносимости на молоко и яйца.

Еще как проявляется заболевание? Пищевая аллергия редко вызывает кровотечение, но часто приводит к обезвоживанию. Еще одно проявление заболевания - недостаточное прибавление в весе по сравнению с возрастной нормой.

Внешние признаки аллергической реакции - фото

Аллергия на грудное молоко у малышей сразу проявляется молочными струпами. Они служат первым сигналом о случившемся в организме сбое. Чаще всего такие признаки возникают, когда существует аллергия на сухое молоко, то есть у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Аллергия на цельное молоко у грудничков и другие виды продукта проявляется экземой, частый признак - ограниченный атопический дерматит и отек Квинке. Частый признак заболевания - мелкоточечная сыпь. Аллергия на материнское молоко проявляется быстрой отечностью, особенно в области шеи и головы (отек Квинке). У ребенка появляются большие красные пятна в складках, на груди и лице.

Диагностика заболевания

Чтобы определить на что у ребенка аллергия, на лактозу или белок необходимо пройти ряд диагностических тестов. Как выявить аллергию на молоко? Тестирование на непереносимость белка:

1. Кожное исследование. Тест заключается в прокалывании кожи маленьким штифтом, заполненным молочным белком. Если появляются волдыри (набухшие красные пятна), значит, организм плохо реагирует на него.
2. Анализ на аллергию. Взятие крови покажет аллергенные антитела, если заболевание присутствует.

Для определения аллергической реакции на лактозу проводят водородный дыхательный тест, на непереносимость и кислотность стула.

Как лечить эту болезнь?

Как лечить заболевание? Лечение аллергии начинается с изменения рациона и применения антигистаминных препаратов. Что делать и как принимать лекарства доктор рассказывает в подробностях родителям. Каждый случай индивидуален, особенно когда заболевание диагностируют у ребенка. Антигистаминные препараты снимают респираторную, кожную и пищевую симптоматику.

Важно! Медикаментозные лекарства назначают с учетом возраста малыша.

Терапия аллергической реакции также предполагает применение различных кремов, мазей и гелей, чтобы снять зуд, шелушение и покраснение кожи. Некоторым деткам прописывают гормональные лекарства, если нарушена сердечная деятельность.

Энтеросорбенты способствуют быстрому выведению из организма токсинов, образующихся при аллергической реакции. Их применение является обязательным.

Скрытые молочные продукты и источники кальция

Итак, вы, наконец, узнали о проблеме и обнаружили, что у вашего ребенка есть аллергия. Чем заменить молоко, чтобы питательные вещества в виде кальция продолжали поступать? Во-первых, самостоятельно делать ничего не следует. Во-вторых, придется тяжеловато первое время, но позже ребенок поймет, что родители не желают ему зла.

Заменить молоко можно на смесь для ребенка. В магазинах и аптеках они продаются в зависимости от возраста малыша. Кроме того, выбор смеси тоже играет важную роль для малышей, находящихся на искусственном вскармливании. Их необходимо выбирать с основой из сои. Взрослым ребятам его можно заменить на следующие продукты:

1. Соевое или рисовое молоко.
2. Йогурты, мороженое, сыр, маргарин в составе которых нет коровьего молока. Их можно найти в любом магазине, они содержат кальций и другие витамины.
3. Козье молоко при аллергии также является хорошей альтернативой, если у ребенка хорошая реакция на него.

В настоящее время существует множество безглютеновых продуктов, которыми можно заменить торты и печенья, приготовленные на молоке. Чем кормить ребенка? Питание не должно содержать молочных продуктов, это может ухудшить ситуацию и привести к полномасштабной аллергии. Родители должны знать, если у ребенка аллергия на молоко: чем кормить? Диета должна быть богата кальцием и полезными микроэлементами. Меню для ребенка необходимо составить правильно, в рационе обязательно должны присутствовать такие продукты:

• цельнозерновой хлеб;
• зеленые овощи;
• семена кунжута;
• скумбрия, лосось, палтус;
• апельсины, киви, мандарины, бананы и другие фрукты;
• злаки и соя.

Самое сложное при молочной непереносимости - диагностировать ее. Меню годовалого ребенка должно состоять из множества фруктов, овощей, запеченных и тушеных блюд. Комаровский рекомендует исключить яйца до выяснения причины, если реакция возникла после съеденной сладости, возможно у малыша аллергия на них. Подробней о том, что давать ребенку, расскажет лечащий врач.

Можно ли кефир? На завтрак можно давать малышу кисломолочные продукты, но при закваске аллергенность не полностью снижена. Поэтому необходимо следить за реакцией ребенка. Рецепты подбираются исходя из предпочтений малыша. Безмолочная диета длится недолго. Обычно ребенок адаптируется к этому продукту к году.

Аллергия на молоко у ребенка – одна из самых частых причин обращения к педиатрам. Проявляясь с раннего возраста, она способна существенно усложнить жизнь малышу и его родителям. Как проявляются коварные свойства молока и можно ли справиться с этой проблемой?

Почему развивается аллергия на молоко?

Специалисты называют аллергией ответную реакцию организма на введение чужеродного белка (аллергена). Такая реакция встречается далеко не у всех детей на планете. Один ребенок может выпить два стакана свежего молока и попросить добавки, другой спустя некоторое время пожалуется на появление сыпи или срыв стула. Точно предсказать, разовьется ли аллергия у конкретного ребенка, не представляется возможным. Считается, что склонность к избыточной реакции передается по наследству. Если один из родителей страдает аллергией, то его ребенок с вероятностью 30% получит аналогичную проблему. В том случае, когда неадекватная реакция на молоко проявляется у обоих родителей, риск увеличивается до 80%.

К сожалению, даже у абсолютно здоровых родителей рождаются дети с аллергией. При этом по наследству передается не сама чувствительность к продукту, а лишь склонность организма таким образом выстраивать свой ответ чужеродным белкам. Доктора называют это явление атопией и отмечают, что подобное состояние все чаще встречается у детей, проживающих в крупных городах. Сезонный аллергический ринит, атопический дерматит, бронхиальная астма – все эти заболевания являются лишь частью проблемы под названием атопия. У родителей, страдающих одной из этих патологий, с большой долей вероятности рождаются дети со склонностью к аллергическим реакциям, в том числе и на молоко.

Какое молоко опасно для детей?

Замечено, что в большинстве случаев реакция обнаруживается на белок коровьего молока. По сути это состояние является одной из форм пищевой аллергии и обусловлено повышенной чувствительностью организма к определенным пищевым продуктам. Одним из первых проявлений заболевания обычно бывает реакция на коровье молоко. Малыши, находящиеся на грудном вскармливании, получают аллергены от своей матери. Смеси, предназначенные для докорма новорожденных, также содержат белок коровьего молока, а значит, не могут считаться безопасными для детей с аллергией. Заболевание может дать о себе знать и при введении прикорма (например, при употреблении каш, сваренных на молоке).

Вводить новый продукт в рацион ребенка следует постепенно, небольшими порциями.

В отличие от коровьего, козье молоко гораздо реже вызывает аллергические реакции. Полностью исключить нежелательную реакцию на продукт невозможно. Небольшой процент детей, страдающих аллергией на белок коровьего молока, реагирует и на козье. В большинстве случаев родители узнают об этом опытным путем, попытавшись заменить один продукт другим.

Стоит различать аллергию на белок коровьего молока и непереносимость этого продукта. В первом случае развивается типичная реакция, приводящая к выработке антител и формированию стойкого иммунного ответа. При непереносимости проблема заключается в недостаточности лактазы – фермента, расщепляющего молоко. Причиной этого состояния может быть как истинная лактазная недостаточность, так и неправильно организованный процесс грудного вскармливания.

Первые симптомы заболевания проявляются уже спустя несколько дней после рождения. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают опасные аллергены с молоком матери. Малыши, употребляющие смесь, могут выдать реакцию на ингредиенты детского питания. Замечено, что дети, получающие грудное молоко в течение первого года жизни, гораздо реже страдают от аллергии, чем малыши на искусственном вскармливании.

Как распознать аллергию на молоко? Прежде всего у детей появляется сыпь. Красные шелушащиеся пятна сначала видны на щеках, затем постепенно покрывают всю поверхность тела. Малыш ощущает нестерпимый зуд, капризничает, плохо спит, отказывается от груди или бутылочки. В большинстве случаев к кожным симптомам присоединяются следующие признаки:

• расстройство стула (диарея);
• частые срыгивания;
• вздутие живота;
• болезненные колики;
• недостаточная прибавка веса.

Если кормящая мама соблюдала диету, симптомы аллергии на белок коровьего или козьего молока могут проявиться у ребенка вместе с введением прикорма. Молочные каши и другие аллергенные продукты могут вызвать реакцию в виде сыпи или срыва стула. У одних детей такое проявление болезни может быть разовым, у других будет постоянно напоминать о себе при малейшем изменении диеты.

При появлении первых симптомов аллергии обратитесь к участковому педиатру!

Чем грозит избыточная реакция на молоко? У детей, склонных к пищевой аллергии, существует большой риск приобрести другие хронические заболевания. Специалисты называют это явление атопическим маршем и утверждают, что аллергия на продукты питания с возрастом может привести к развитию атопического дерматита, поллиноза или бронхиальной астмы. Вот почему так важно при обнаружении первых симптомов непереносимости молока обратиться к врачу для лечения данного заболевания.

Аллергия на молоко у грудничка: можно ли продолжать кормить?

Реакция на белок молока у малышей, находящихся на грудном вскармливании, встречается не так уж редко. Что делать в этом случае маме? Неужели придется перевести кроху на искусственные смеси? Вовсе нет! Материнское молоко – лучшее питание для ребенка, и ни одна смесь, даже самая качественная, никогда не заменит этот полезный продукт. Кроме того, искусственные смеси гораздо тяжелее перевариваются в кишечнике малыша и сами по себе могут вызвать усиление аллергической реакции.

Педиатры рекомендуют мамам как можно дольше кормить своих малышей-аллергиков грудным молоком. Это касается и тех детей, которые до сих пор не выдавали нежелательной реакции на молочные продукты, но находятся в группе риска по развитию заболевания (например, при наличии аллергии у одного из родителей). При появлении первых симптомов кормящей матери следует перейти на гипоаллергенную диету.

Что нельзя есть женщине, чей ребенок страдает от аллергии на белок? Прежде всего стоит исключить цельное молоко, а также продукты, в состав которых оно входит в любом виде (в том числе и сухое). С осторожностью следует употреблять говядину – возможна аллергическая реакция на мясо. Кисломолочные продукты можно оставить в – для малыша они не опасны.

Можно ли заменить коровье молоко на козье? К сожалению, эта практика не всегда дает положительный результат. У многих детей, страдающих от аллергии на белок коровьего молока, проявляется реакция и на козье. Лучше подождать с экспериментами до года. Замечено, что с возрастом у многих малышей заболевание проходит само собой. После трех лет больше половины детей полностью избавляются от нежелательной реакции на молочные продукты.

Прикорм у грудных детей с пищевой аллергией следует вводить не раньше 6 месяцев.

Аллергия на молоко у детей на искусственном вскармливании: чем кормить ребенка?

Большинство смесей, предназначенных для питания малышей, содержат в своем составе белок коровьего молока. При развитии аллергии педиатры рекомендуют перейти на лечебные смеси из гидролизированных белков или аминокислот. Подходящее питание не всегда удается быстро подобрать. В некоторых случаях родителям приходится перепробовать множество различных смесей, прежде чем они найдут оптимальный вариант для своего ребенка.

В настоящий момент на рынке существуют детские смеси на основе козьего молока. Использование этого продукта позволяет избавиться от аллергии и вернуть малышу здоровье. Стоит учитывать, что в редких случаях у детей отмечается реакция не только на коровье, но и на козье молоко – в этой ситуации от подобных смесей придется отказаться.

Кроме продуктов на основе козьего молока педиатр может предложить родителям перейти на использование соевых смесей. Такая схема питания разрешена с 6 месяцев и применяется только у малышей, не страдающих аллергией на сою. Нежелательная реакция на этот продукт проявляется в виде срыва стула, частых срыгиваний и метеоризма.

Не пытайтесь заменить одну смесь другой без консультации с врачом!

Аллергия на молоко у детей старше года

В редких случаях нежелательная реакция на чужеродный белок может проявиться у ребенка только после года. Такая ситуация может быть связана с появлением в рационе малыша нового продукта, в том числе содержащего сухое молоко. Рекомендации педиатров заключаются в устранении опасного агента до тех пор, пока пищевая аллергия не исчезнет полностью. После трех лет можно постепенно вводить молочные продукты в рацион небольшими порциями.

Если ребенок хорошо переносит козье молоко, можно использовать его не только в качестве вкусного напитка. На козьем молоке можно варить каши, а также добавлять этот продукт в чай и другие блюда. Главное – внимательно следить за реакцией ребенка и не допускать появления сыпи и расстройства стула.

Обнаружив у своего малыша аллергию на молоко, не спешите расстраиваться. Помните, что во многих случаях реакция на продукты питания утихает с возрастом. Быть может, спустя несколько лет вы и не вспомните о том, что когда-то переживали из-за сыпи на щечках?

Когда речь заходит о реакции организма на употребление молока коровы и молочных продуктов, обычно происходит смешение понятий «непереносимость коровьего молока вследствие лактазной недостаточности» и «аллергия на белок коровьего молока». Разница состоит в том, что истинная аллергия на пищу проявляется специфической чувствительностью человека к аллергенам, основанная на механизмах ответа иммунитета на раздражитель. Непереносимость пищи чаще вызвана недостатком пищеварительных ферментов в тонком кишечнике и не связана с иммунной реакцией организма.

Как в первом, так и во втором случае организм реагирует после еды, поэтому различить непереносимость пищи и аллергию бывает сложно. Реакцию может вызвать любой продукт, а внешние симптомы патологий одинаковы. Однако необходимо правильно установить диагноз, потому что подходы к лечению, профилактические мероприятия, а также прогнозы этих заболеваний разные.

Аллергия на белок коровьего молока

Аллергия к белкам коровьего молока - это болезненная реакция, которую вызывают продукты, содержащие белок коровьего молока. В ее основе заложен ответ иммунитета организма.
Белок молока коровы ─ ведущий аллерген при развитии реакции в раннем детском возрасте. Максимум заболеваний происходит на первом году жизни – 2 ─ 3% у грудных детей. У детей 1 – 2 лет аллергия на молочный белок проявляется у 4,2%, от 2 до 5 лет ─ у 3,75%.
Большую роль в формировании этого вида аллергии имеет искусственное кормление содержащими большое число аллергенов смесями. Раннее избыточное поступление чужеродного белка, незрелый кишечник формирует иммунный ответ организма. Если ребенок питается смесью, то аллергия на молоко возникает значительно чаще, чем при кормлении грудью.

Причины

Цельное коровье молоко содержит около 25 различных протеинов, которые выступают как раздражители и формируют иммунный ответ организма человека. Но сильные аллергические признаки есть только у некоторых из них: казеин (80% от общей массы белка) и сывороточные белки (20%). Характеристика высокоаллергенных белков молока коровы представлена в Таблице 1.
Таблица 1

Название белка	Характеристика	Показатель чувствительности к белкам коровьего молока, %	Примечания
α-лактальбумин	Содержится только в молоке коровы. Разрушается при температуре выше 70° C.	50%	Имеет перекрестное реагирование с белком куриного яйца (овальбумином).
β -лактоглобулин	Присутствует только в коровьем молоке. Высокая температура разрушает его частично (термоустойчив).	60 – 70% пациентов	Имеет высокую аллергенную активность.
Бычий сывороточный альбумин	Изменяется при нагревании (термолабилен).	43 – 50% пациентов	Присутствует в коровьем молоке в остаточном количестве, но имеет выраженную аллергизирующую способность.
α- казеин	Присутствует в молоке других животных. Устойчив к высокой температуре.	60% пациентов	Регулярно применяется как наполнитель в мясной, хлебобулочной и кондитерской продукции, улучшает их питательные характеристики, качество белка, придает запах; используется для приготовления мороженого, соусов, кремов.
β- казеин	Присутствует в молоке других животных. Изменяется при нагревании.	60% пациентов

Также аллергическим потенциалом обладают трансферрин, α2- микроглобулин, лактоферрин, иммуноглобулины, содержащиеся в коровьем молоке.
Аллергия на термоустойчивые белки молока коровы проявляется ответом и на свежее, и на стерилизованное молоко. У 9% детей, страдающих сенсибилизацией к белкам коровьего молока, организм откликается и на говядину. Но половина детей не реагирует на отварное мясо. Возможность употреблять говядину обеспечивается разрушением термически нестойкого бычьего сывороточного альбумина, который содержится и в молоке, и в говядине.
Организм может проявлять чувствительность к одному или нескольким белкам коровьего молока по разным принципам иммунного ответа.

Общие симптомы аллергии

Аллергия на молоко и его продукты – причина ранних и частых заболеваний, вовлекающих в болезненный процесс косвенно или прямо фактически все органы и системы организма.
Клиническая картина разнообразна. На признаки патологии влияют характеристики аллергена, свойства организма и общее состояния органов, в которых происходит аллергическая реакция. Реакции от легкой степени до тяжелой чаще всего наблюдаются со стороны:

• пищеварительной трубки ─ 50 – 60%;
• кожных покровов ─ 50 – 60%;
• органов дыхания ─ 20 – 30%.

Нет ни одного признака, который был бы специфическим, характерным. Это создает определенные трудности для распознавания патологии, так как диагностические возможности ограничены, а симптомы аллергии схожи с болезнями пищеварительного тракта.

Внешние симптомы сенсибилизации к белкам коровьего молока описаны в Таблице 2.
Таблица 2

Локализация	Внешние симптомы
	Тяжелые	Легкой и средней степени тяжести
Пищеварительный тракт	замедление роста; энтеропатия; энтероколит; проктоколит; железодефицитная анемия	диарея, затрудненный процесс дефекации, неустойчивый стул; срыгивания; повышенное газообразование; тошнота, рвота; боль в животе
Кожные покровы	тяжелая форма атопического дерматита	узелковая сыпь; раздражение, жжение кожи сухость кожи, ее покраснение; ангиоотек; атопический дерматит; крапивница
Органы дыхания	отек гортани	воспаление слизистой носа; затруднение дыхания, одышка
Генерализованные	анафилактический шок
Органы зрения		конъюнктивит
Общие		раздражительность

Повреждение трех и более систем органов повышает возможность медицинского заключения «аллергия на белок коровьего молока».
Иммунный ответ организма на молоко и молочные продукты проходит по двум типам: немедленная и отсроченная. Немедленная реакция возникает чаще при аллергии этого вида и следует через 5 – 10 минут после употребления продукта. Это рвота, обострение , крапивница.
Количество коровьего молока, достаточного для развития немедленной реакции, может быть разным – от одной капли до 140 мл и более, так как некоторые больные переносят некоторое количество молока до реагирования.

Другие реакции кожи и пищеварительного тракта (проктоколит, энтеропатия), как правило, отсрочены. Они проявляются через 3 – 4 часа после употребления продукта. Внешние признаки иммунного ответа при «маскированных» формах болезни возникают и позже – через сутки, а то и 10 – 12 дней.
Сама аллергическая реакция продолжается от 2 – 3 часов до 7 – 10 дней. Прием аллергенного продукта от случая к случаю формирует выразительный внешние признаки болезни, которые проходят через 1 – 2 дня. Употребление продукта каждый день вызывает стертый тип болезни.

Симптомы аллергии на коровье молоко у детей

У младенцев аллергический процесс затрагивает пищеварительную систему, кожу, слизистые поверхности половых органов: отказ от приема пищи или беспокойное состояние после еды, кишечная колика, расстройство перистальтики кишечника, слизь и кровь в кале, постоянные опрелости, узелковая сыпь, покраснения кожи, атопический дерматит, крапивница. Единственным признаком аллергии у грудничка может быть железодефицитная анемия. Вовлечение дыхательной системы наблюдается изредка.
У младенцев невозможно различить аллергию на белок коровьего молока и заброс в пищевод желудочного содержимого (рефлюксную болезнь). При затрудненном и болезненном процессе пищеварения, болях в животе непросто разграничить с патологиями пищеводной трубки или лактазной недостаточностью.
Для дошкольно-школьного периода характерны следующие симптомы:

• синдром циклической рвоты;
• зуд, высыпания на слизистой рта;
• боли в брюшной полости;
• диарейный синдром;
• аллергия органов дыхания;
• крапивница;
• атопический дерматит;
• анафилаксия.

В подростковом возрасте при аллергии распространены зуд, высыпания во рту, афтозный стоматит, энтероколит, синдром раздраженного кишечника, риноконъюнктивит, атопический дерматит.

Признаки аллергии на белок коровьего молока у взрослых

Аллергия на молоко у взрослых также в основном проявляется через желудочно-кишечный тракт, на коже, реже ─ через дыхательную систему.
Если при аллергии страдает пищеварительный канал, то характерной реакцией называют синдром оральной аллергии ─ реагирование слизистой рта непосредственно после употребления молока или молочных продуктов.
Основные варианты патологий, встречающиеся при аллергии на белок молока, представлены в Таблице 3.
Таблица 3

№ п/п	Название болезни	Определение	Симптомы
1.	Анафилаксия (анафилактический шок)	Системная (генерализованная) реакция гиперчувствительности.	Развивается, как правило, сразу после вторичного поступления аллергена. Беспокойство, распространяющиеся сыпь и зуд, отек гортани, возможна рвота. Покраснение быстро сменяется нарастающей бледностью кожи. Состояние прогрессивно ухудшается. Резко снижается артериальное давление, спазм бронхов приводит к кислородному голоданию мозга.
2.	Ангионевротический отек (отек Квинке)	Отек глубоких слоев эпидермиса, слизистых покровов организма.	Уплотненные незудящие отеки локализуются на разных участках тела: в полости рта, на лице, нижних и верхних конечностях, в подслизистом слое пищеварительной трубки и верхних дыхательных путей, на гениталиях. Признаки нарастают медленно. В половине случаев сопровождается крапивницей.
3.	Атопический дерматит	Хроническое воспалительное заболевание кожи с высыпаниями разного характера в зависимости от возраста, зудом и постоянным инфицированием.	Клинические признаки болезни зависят от возраста. У младенцев протекает в экссудативной форме. Дебют патологии – с двухмесячного возраста. Обычно чаще признаки появляются на лице: покраснения, отек, пузырьки на щеках и лбу, затем на их месте мокнутие и корочки. Кожа сильно зудит. Воспаление начинается и в местах сгиба рук и ног, на волосистой части головы.
4.	Железодефицитная анемия	Синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина из-за дефицита железа.	Бледность кожи, общая вялость, плаксивость, снижение аппетита, поверхностный сон, утомляемость.
5.	Конъюнктивит	Аллергическое воспаление конъюнктивы глаз.	Покраснение, отек глазной оболочки, зуд, слезотечение.
6.	Крапивница	Системное заболевание, одна из многочисленных форм аллергии на коже.	Образуются волдыри ─ ограниченные участки отека кожи, которые жгут и зудят.
7.	Оральный аллергический синдром	Реакция на слизистой поверхности рта.	Язык немеет, губы и полость рта зудят, отекают.
8.	Ринит	Воспалительное заболевание слизистой носа.	Насморк, зуд, отек слизистой оболочки носа, заложенность, чихание.
9.	Проктоколит, вызванный белками пищи	Воспаление прямой и ободочной кишки.	Прожилки крови в кале, мякотные шнуры слизи. Болезнь начинается чаще в двухмесячном возрасте, иногда с рождения. В основном страдают младенцы на грудном вскармливании. Связана с аллергией на белок коровьего молока и сои.
10.	Синдром Гейнера	Разновидность избыточного отложения гемосидерина (пигмента) в легких, вызванная аллергией на коровье молоко.	Прогрессирует у детей до года, провоцирует кровотечения желудочно-кишечного тракта, снижение уровня гемоглобина в крови.
11.	Энтероколит	Воспаление кишечника.	Метеоризм, рвота усиливающаяся диарея с кровью в кале, отставание в весе. Аллергический энтероколит у младенцев провоцируется белками коровьего молока.
12.	Энтеропатия, вызванная белками пищи	Заболевание тонкого кишечника.	Слабость, понос, рвота, отставание в росте. Рвота, диарея, вялость. В основном болеют младенцы на искусственном вскармливании. Провоцируется белками коровьего молока или сои. В основном с возрастом проходит.

Диагностирование аллергии

Достоверно признать наличие или отсутствие аллергической реакции на белок молока ни один из тестов, имеющихся в арсенале штатных клиник, не способен.
Основные факты для установления диагноза ─ сведения, полученные при опросе пациента, включая наследственную предрасположенность к аллергии, плюс результаты медицинского обследования. На сенсибилизацию указывают прик-тесты (аллергены вводятся уколом), а также аппликационные накожные тесты (патч-тесты).

Если концентрация специфических иммуноглобулинов Е, ответственных за реакцию, в прик-тестах или сыворотке крови отрицательная, терпимость к аллергену формируется в раннем возрасте, а риск возникновения острой аллергии невысок. Высокая насыщенность реагинами повышает опасность возникновения других патологий, связанных с аллергией: атопического дерматита, астмы, риноконъюнктивита.

Единственным объективным диагностированием аллергии на молоко остается двойной слепой плацебоконтролируемый провокационный тест. Это научное исследование во многих странах является стандартной процедурой. Но тест этот дорогостоящий, для его проведения необходимо много времени и серьезная подготовка. В ходе проведения провокационного теста могут возникнуть тяжелые симптомы аллергической реакции.

Приемлемым методом диагностирования в медицинской практике служит пробная элиминационная диета ─ удаление предполагаемого раздражителя из рациона.
Алгоритм пробной исключающей диеты следующий:

• При лактации из рациона матери исключаются молоко и молочные продукты.
• При вскармливании молочной адаптированной смесью она заменяется на специализированную лечебную смесь.
• Пациент с возможной аллергией на молочный белок на протяжении 14 – 28 суток не ест молоко и продукты из него.

По мере взросления аллергия к белкам молока проходит у 30 – 79% деток.

Аллергия на молоко у ребенка

Козье и овечье молоко по строению белков схоже с белками молока коровы. Поэтому продукты этих животных врачи также называют аллергенными. При этом молоко козы в основном действует как перекрестный аллерген, провоцируя перекрестно-аллергические реакции у людей с аллергией на коровье молоко. Белок козьего молока бывает и изолированным аллергеном, вызывая тяжелые симптомы болезни у пациентов, которые хорошо переносят коровье молоко.

Если у годовалого ребенка есть аллергия на коровье молоко, то с вероятностью 90% будет иметь место перекрестная аллергия на козье и овечье молоко. Соответственно замена коровьего молока козьим, овечьим или кобыльим молоком врачами не рекомендуется. Безопасность употребления молока этих млекопитающих при аллергии на коровье молоко у детей не гарантирована.

Аллергия исключительно к белкам козьего молока при хорошей переносимости белка коровьего молока в России малоизвестна. Это объясняется тем, что козье молоко в стране употребляется редко.
Однако в исследованиях других стран говорится о том, что на продукты из козьего молока бывают тяжелые аллергические реакции. Научные исследования зарубежных клиницистов определили характерные симптомы иммунного ответа на белок козьего молока:

• позднее начало болезни, отсутствие перекрестной реакции на коровье молоко;
• чувствительность сформировалась при абсолютно нормальном принятии молока козы в раннем детстве;
• превалируют тяжелый характер ответного реагирования, более чем в половине случаев случается анафилактический шок;
• провокационные тесты обуславливают реакцию даже на несколько миллилитров молока, поэтому при тестировании следует быть готовыми к возникновению тяжелых симптомов.

Молоко козы плохо изучено аллергологами, так как аллергию на этот продукт сложно диагностировать, делать пробы с ним опасно для здоровья пациента. Широко использовать козье молоко нерационально.

Изготовление адаптированных смесей, произведенных из белка козьего молока, необоснованно. Они не являются гипоаллергенными. Кормить малыша смесью на основе козьего молока при аллергии на коровий белок опасно.

Аллергия на грудное молоко у грудничка

Ответная иммунная реакция на белки коровьего молока формируется не только при питании адаптированными молочными смесями, но и у грудничка. Малышу при лактации аллергены достаются за счет попадания молочных белков в грудное молоко.

Белок коровьего молока не разрушается при нагревании, устойчив к ферментации. Соответственно он попадает в молоко матери в малоизмененном виде. Это формирует иммунный ответ у грудничка и возникают признаки аллергии даже тогда, когда ребенок не употребляет молоко коровы. Факта, что мама употребляет молоко или молочные продукты, достаточно, чтобы малыш получал аллерген при лактации.

В ряде исследований одним из основных аллергенов среди продуктов из молока определен сыр. Около 13% больных с пищевой аллергией отреагировали на этот продукт. Сыр содержит гистамин.
При лактации и появлении аллергической реакции у грудничка первоначально маме стоит вывести из питания молоко, а также понаблюдать за реагированием ребенка при употреблении сыров и другой молочной продукции.

Лечение аллергии на молоко

Для младенцев с аллергией на коровье молоко при вскармливании адаптированными молочными смесями предусмотрены такие этапы лечения:

1. Первая ступень предполагает пробную исключающую диету. Обычную смесь заменяют на лечебную, гипоаллергенную. Последняя производится на основе расщепленных сывороточных белков, казеина или других белков. Высокогидролизные смеси проходят клинические испытания и с вероятностью 90% не вызовут аллергическую реакцию у ребенка. Например, Nutrilon Пепти Гастро (Нутриция) или Nutrilon Пепти Аллергия соответствуют международным требованиям лечебной смеси первого выбора.
2. При диагностическом рационе помимо молока исключаются также другие высокоаллергенные продукты: куриные яйца, продукты из пшеницы и рыбы, соевый белок, орехи.
3. Если на протяжении месяца нет улучшений, назначаются аминокислотные смеси. Эти смеси также используются и тогда, когда ребенок не принимает высокогидролизные смеси из-за их горьковатого вкуса. При обширной аллергии на пищу, тяжелых типах реагирования со стороны пищеварительной трубки аминокислотную смесь (Nutrilon Аминокислоты или Неокейт) назначают сразу. Если нет улучшения, ведется дальнейшее диагностическое исследование.
4. Продолжительность исключающей диеты с применением лечебной смеси у младенцев с установленным иммунным ответом на белок коровьего молока определяется врачом. Желательно применение смеси на протяжении полугода или до 9 – 12-тимесячного возраста малыша.

Прикармливать ребенка важно начинать по индивидуальной схеме, учитывая особенности реагирования организма на вводимую пищу.
При терапии применяют разные виды лекарственных средств с определенными принципами действия:

• улучшают способность сыворотки крови связывать гистамин;
• стабилизируют мембраны тучных клеток, замедляют высвобождение гистамина;
• блокируют H₁-гистаминовые рецепторы.

Также назначаются глюкокортикостероиды системного или местного действия, симптоматические средства ─ прессорные амины (адреналин), бронхорасширяющие лекарственные средства, инфузионная терапия, локальная терапия и другое.
Развитие атопического дерматита можно не допустить, вовремя начав элиминационную диету, не дожидаясь обследования и результатов тестов.

Аллергия на лактозу

В медицинской практике нет определения «аллергия на лактозу». Имеется в виду непереносимость молока из-за недостатка пищеварительных ферментов – лактазная недостаточность. Основу патологии составляет нарушение процесса расщепления лактозы, молочного углевода группы дисахаридов, в тонком кишечнике ферментом лактазой, который расщепляет лактозу (углевод).
Большое значение проблема приобретает в младенчестве, так как 80 – 85% компонентов грудного молока состоят из лактозы.

Причины

У плода работа фермента лактаза проявляется с 11 недели беременности. С 24 недели наступает его активный рост и доходит до максимума к моменту родов. Непереносимость лактозы классифицируется по 3 типам:

• врожденная лактазная недостаточность взрослого типа;
• вторичная лактазная недостаточность;
• транзиторная лактазная недостаточность.

При врожденной непереносимости молока активность фермента происходит на протяжении шести месяцев жизни младенца, пока он получает основной объем углеводов в виде молока. Но затем действие лактазы медленно снижается и у взрослых составляет только около 8% от начального уровня. Возникает сбой механизма активации фермента. Это врожденная лактазная недостаточность. Болезнь передается по наследству и встречается редко.

При вторичной лактазной недостаточности на активность фермента влияет воспаление слизистой поверхности кишечника. Провоцирующим фактором может стать инфекционное заболевание, аллергия, в том числе и на коровье молоко, а также атрофия слизистой кишечника.
Транзиторная непереносимость лактозы вызывается незрелостью кишечника у грудничка, родившегося недоношенным (до 34 недель).

Симптомы

Степень внешних проявлений при лактазной недостаточности различная и зависит от уровня активности фермента, объема поступающего молока, индивидуальной восприимчивости кишечника, особенностями его функционирования.

Симптомы обычно возникают на 3 – 6-й неделе жизни, так как объем еды увеличивается в этот период. Это диарея, кишечные колики, вздутие живота, срыгивание. Через 3 – 5 минут после начала кормления ребенок начинает вести себя беспокойно, плачет, отказывается от еды.
Испражнения у ребенка при непереносимости лактозы частые, стул пенистый, жидкий, с кислым запахом. У 10% детей бывают запоры из-за спазма кишки. Водянистый стул может привести к обезвоживанию и токсикозу.

Диагноз «лактазная недостаточность» устанавливается по характерным симптомам патологии, в том числе улучшение самочувствия при снижении объема лактозы при кормлении ребенка, по результатам анализов и инструментального исследования.

Лечение лактазной недостаточности

Лечение основывается на сокращении в употреблении лактозных продуктов или применении препаратов лактазы при употреблении лактозосодержащих продуктов. При алактазии взрослого типа у подростков и у взрослых ограничивается/исключается питье молока.
При непереносимости лактозы по причине воспаления или инфицирования кишечника лечится основное заболевание. Больные не едят пищу с присутствием большого количества лактозы, употребляют кисломолочные продукты, твердосычужные сыры, масло.

Младенцам назначают низколактозные смеси, индивидуально корректируется диета, назначаются ферментные препараты, которые добавляются в сцеженное грудное молоко.
При врожденной непереносимости важно соблюдать низколактозную диету постоянно. При вторичной гиполактазии после излечения основного заболевания через два месяца диету начинают расширять, наблюдая за реакцией организма – наличием либо отсутствием метеоризма, поноса.

Наиболее часто аллергия на молоко и непереносимость лактозы отмечается у пациентов с атопическими болезнями, а также с патологией пищеварительного канала.