Яка машина швидкої допомоги як має виглядати. Автомобілі швидкої медичної допомоги: фото, огляд, характеристики та види

Часто їх бачимо на вулицях міст. Автомобілі медицини катастроф або просто реанімобілі швидкої допомоги. Мало хто бачив їх зсередини, як правило, це самі лікарі та пацієнти. Але пацієнту реанімобіля зазвичай не до інтер'єрів та обладнання, бути живим, а лікарі теж з небажанням виставляють знімки зсередини. Але ж цікаво.

Тому пройдемо усередину як читач. Краще подивитися зараз, ніж при нагоді.
Ось автомобіль для реанімаційних бригад. Далі - апаратура.


Багато світла, багато місця. За бажання в автомобілі можна обслуговувати одразу двох постраждалих.
Із задніх дверей в автомобіль потрапляють пацієнти, тож підемо з бічних.


Лівий борт реанімобіля повністю зайнятий медичним обладнанням, оснащенням та ліками.


Використовується весь вільний простір, наприклад, на поручні фіксатори на шию, праворуч висить електроковдра.


Реанімаційний монітор підключається до пацієнта і виводить інформацію, пульс, серцебиття, температуру та ще кілька параметрів. Бачили у кіно? Ковпачок одягається на палець та пацієнт під контролем.


Апарат штучної вентиляції легень, він як бортовий, але можна використовувати і автономно, є випадки коли доводиться проводити ШВЛ заблокованій в автомобілі людині.
А внизу справа видно шприцевий дозатор. Не всі ліки можна вводити струминно та швидко або краплинно.
Тут вставляється шприц і ліки надходить в організм із певною швидкістю. Лікарі тим часом зайняті пацієнтом.


Дефібрилятор-монітор. Ну, його в кіно точно все бачили. За допомогою дефібрилятора можна зняти кардіограму.


Наркозно-дихальний апарат. Він також переносний.


Цей апарат лікарі називають "однокімнатна квартира" - коштує стільки ж.
Апарат штучної вентиляції LTV-1200. Може працювати повністю автономно, не залежить від балона стисненого кисню, як апарат ШВЛ вище.
LTV-1200 виробляє повітряну суміш для дихання відразу.


Є ще одна цікава річ, поки детектор больового стресу, що рідко зустрічається в Росії.
Прилад може визначити чи боляче людині, навіть якщо вона знаходиться під наркозом, або непритомна. Можна підключити і подивитися чи не посилити наркоз.
Газоаналізатор повітря, що видихається. Майже хімічна лабораторія. Можна визначити, чим людина отруїлася і яку допомогу їй надавати.
Система внутрішньокісткового доступу. Не завжди є можливість поставити ін'єкцію у вену. Відня можуть сховатися при малому тиску, пацієнт так само може бути затиснутий десь.
Для цього швидко і надійно можна вколоти ліки прямо в кістку.


Червона реанімаційна валізка, тут багато всього.


Все для ін'єкцій, під рукою.




Є також акушерський набір, хлопці вільно можуть прийняти пологи. Є токсикологічні набори, у разі отруєння промити шлунок тощо.
Хірургічні інструменти. Швидко зашити, розрізати, заштопати. Набори для трахеостомії та пункції плевральної порожнини


Та й крім того шини, ковдри, балони з киснем, азотом та іншим, пара полиць з ліками, кілька валіз того, що не показали. Загалом, багато всього є, ось тільки не раджу вам цим усім скористатися! Бережіть себе!

Люди хворіють на віки, і століттями чекають на допомогу. Як не дивно, прислів'я "Грім не вдарить - мужик не перехреститься" відноситься не тільки до нашого народу. . Незважаючи на велику кількість добре оснащених клінік, багато постраждалих (з опіками та травмами) більше доби не могли отримати медичної допомоги. Біля витоків Товариства став професор Яромир Мунді – хірург, який став свідком пожежі. У складі бригад швидкої допомоги працювали лікарі та студенти-медики. А санітарний транспорт Відня тих років ви бачите на фото.

Наступна Станція швидкої допомоги створена професором Есмархом у Берліні (хоча професори пам'ятають швидше за його гуртком - тим самим, який для клізм...:). У Росії створення швидкої допомоги почалося 1897 року з Варшави. Природно, поява автомобіля не могла пройти повз цю сферу людського життя. Вже на зорі автомобілебудування з'явилася ідея використання самобіглих колясок з медичною метою. Втім, перші моторизовані "амбуланси" (а з'явилися вони, мабуть, в Америці) мали електричну тягу. З 1 березня 1900 року госпіталі Нью-Йорка використовують електромобілі швидкої допомоги.

На думку журналу "Автомобілі" (№1, січень 2002, фотографія датується журналом 1901 роком), ця карета швидкої допомоги - електромобіль Columbia (11 миль/год, запас ходу 25 км), який привіз президента США МакКінлі (William McKinley) в лікарню після замаху. До 1906 року таких машин у Нью-Йорку налічується шість штук.

У Росії також зрозуміли, що для станцій швидкої допомоги потрібні автомобілі. Але спочатку використовувалися "карети" на кінній тязі.

Цікаво, що вже з перших днів роботи Московської швидкої сформувався тип бригади, який дожив з невеликими "варіаціями" до наших днів - лікар, фельдшер та санітар. На кожній Станції було по одній кареті. Кожна карета була оснащена укладанням з медикаментами, інструментарієм та перев'язувальним матеріалом.

Право виклику швидкої допомоги мали лише офіційні особи – поліцейський, двірник, нічний сторож. З початку XX століття місто частково субсидує роботу станцій швидкої допомоги. До середини 1902 року Москва в межах Камер-Колежського валу обслуговувалась 7 каретами швидкої, які розташовувалися на 7 станціях – при Сущевському, Стрітенському, Лефортовському, Таганському, Якиманському та Пресненському поліцейських ділянках та Пречистенському пожежному депо. Радіус обслуговування обмежувався межами своєї поліцейської частини. Перша карета для перевезення породіль у Москві з'явилася при пологовому притулку братів Бахрушиних 1903 року. Проте наявних сил не вистачало для забезпечення зростаючого міста. У Пітері кожна з 5 станцій швидкої допомоги була забезпечена двома пароконними екіпажами, 4 парами ручних нош і всім необхідним для подання першої допомоги. При кожній станції чергувало 2 санітари (чергових лікарів не було), завданням яких було транспортування постраждалих на вулицях та площах міста до найближчої лікарні чи квартири. Першим завідувачем усіма станціями першої допомоги та керівником усієї справи подання першої допомоги в Петербурзі при комітеті товариства Червоного Хреста був Г. І. Турнер. Через рік після відкриття станцій (1900 р.) виникла Центральна станція, а 1905 року було відкрито 6-ту станцію першої допомоги. До 1909 року організація першої (швидкої) допомоги у Петербурзі представлялася у такому вигляді: Центральна станція, направляла і регулювала роботу всіх районних станцій, вона приймала всі виклики для швидкої допомоги.

У 1912 році група лікарів із 50 осіб виявила згоду безоплатно виїжджати на виклик Станції для надання першої допомоги.

У 1907 фабрика П.А.Фрезе - одного з авторів першого російського автомобіля - виставляла санітарну машину свого виробництва на шасі Рено (Renault) на Міжнародному автосалоні в Петербурзі.

Машина з кузовом фабрики Ільїна (за проектом доктора Поморцева) на шасі La Buire 25/35, придатна як для перевезення хворих, так і хірургічної допомоги в умовах військово-польового лазарета.

У Санкт-Петербурзі 3 санітарні автомобілі фірми "Адлер" (Adler Typ K або KL 10/25 PS) придбані в 1913 році, і відкрито автомобільну станцію швидкої допомоги на Гороховій, 42. Велика німецька фірма Адлер, що випускала широку лінійку автомобілів зараз у забуття .

Санітарні кузови для Петроградського загону ІРАО робила відома екіпажно-кузовна фабрика "Ів. Брейтігам"

Швидка допомога Ля Бьюїр (La Buire)

Із початком Першої світової війни знадобилися санітарні автомобілі. Московські автолюбителі (з Першого російського автомобільного клубу в Москві та Московського автомобільного товариства), і добровольці з інших міст теж (праворуч - фото Руссо-Балта Д24/35 Петровського добровільного пожежного товариства з Риги) формували зі своїх переобладнаних для медичних потреб автомобілів санітарні колони, організовували на зібрані кошти лазарети для поранених. Завдяки автомобілям врятовано десятки, якщо не сотні тисяч життів солдатів російської армії. Тільки автомобілісти Першого російського автомобільного клубу в Москві з серпня по грудень 1914 перевезли від вокзалів до госпіталів і лазаретів 18439 поранених і постраждалих.

Крім російських санітарних загонів, на східному фронті діяли кілька іноземних добровольчих санзагонів. Велику активність виявили американці. На фотографії зліва - машини Ford T (Ford T) американського санітарного загону в Парижі. Зверніть увагу на форму одягу людей, що зібралися на війну - білі сорочки, краватки, каноття.

Машини Пірс-Ерроу (Pierce-Arrow 48-B-53) з написом "імені Є.І.В. Великої Княжни Тетяни Миколаївни Американський загін. American Ambulance in Russia". Фотографії дають уявлення про кількість військових дій санітарних машин, які використовуються для медичного забезпечення в ті роки.

Французькі та англійські добровольчі санітарні колони також діяли на східному (російському) фронті, а санітарний загін Російського добровольчого корпусу діяв у Франції.

На фото англійська Даймлер Ковентрі (Daimler Coventry 15HP) з написом Ambulance Russe на борту

Рено (Renault), праворуч – англійський санітарний Воксхолл (Vauxhall), який також поставлявся до Росії.

Унік (Unic C9-0) французького червоного хреста в Одесі, 1917 (шофер у французькій військовій формі), у групі людей стоїть російський солдат.

Санітарна машина російської армії Рено (Renault)

Після революції спочатку використовувалася стара чи трофейна техніка.

Автомобільним санітарним транспортом у перші післяреволюційні роки забезпечувалася як станція швидкої допомоги, а й лікарні, і навіть Петроградська пожежна команда. Ціль очевидна - прискорити надання медичної допомоги постраждалим під час пожежі. Невстановлена ​​марка автомобіля на фотографії 1920-х років.

У перші роки після революції швидка допомогау Москві обслуговувала лише нещасні випадки. Захворілих будинки (незалежно від тяжкості) не обслуговували. Пункт невідкладної допомоги для раптово хворих на дому був організований при Московській швидкій у 1926 р. Лікарі виїжджали до хворих на мотоциклах з візками, потім на легкових автомобілях. Згодом невідкладна допомога була виділена в окрему службу та передана на початок районних відділів охорони здоров'я.

З 1927 р. на Московській швидкій працює перша спеціалізована бригада - психіатрична, що виїжджала до "великих" хворих. Згодом (1936) цю службу передано до спеціалізованого психприймача під керівництвом міського психіатра.

Очевидно, що неможливо було покрити потреби у санітарному транспорті такої величезної країни, як СРСР, за рахунок імпорту. З розвитком вітчизняного автомобілебудування базовими машинами для встановлення спеціалізованих кузовів стали машини автозаводу Горького. На фото – санітарна машина ГАЗ-А на заводських випробуваннях. Чи випускалася ця машина серійно – невідомо.

Другим шасі, придатним для переобладнання під потреби швидкої допомоги у 30-х роках стала "півторка" ГАЗ-АА. Під спеціалізовані кузови машини перероблялися в багатьох невідомих майстернях. На фото – санітарна машина з Тули.

У Ленінграді, схоже, ГАЗ-АА у 30-х роках ХХ століття був основним автомобілем швидкої (ліворуч). В 1934 був прийнятий стандартний кузов Ленінградської швидкої допомоги. До 1941 року Ленінградська станція швидкої медичної допомоги налічувала у своєму складі 9 підстанцій у різних районах і мала парк у 200 автомашин. Район обслуговування кожної підстанції становив у середньому 3,3 км. Оперативне управління здійснювалося персоналом центральної підстанції.

У Московській швидкій ГАЗ-АА теж використовувався. Причому щонайменше кілька різновидів машини. Ліворуч - фото, датоване 1930 р. Можливо, це Ford-Aa).

У Москві переробка Форд-АА під машину швидкої допомоги здійснювалася за проектом І.Ф.Германа. Передні та задні ресори замінювалися на м'якіші, на обидві осі встановлювалися гідравлічні амотизатори, задній місткомплектувався одинарними колесами, за рахунок чого машина мала вузьку задню колію. Машина не мала власної назви чи позначення.

Зростання кількості підстанцій та викликів вимагало відповідного парку машин - швидких, містких та комфортабельних. Радянський лімузин ЗіС-101 став основою створення машини швидкої допомоги. Медична модифікація створена на заводі за проектом І.Ф.Германа за активного сприяння докторів А.С.Пучкова та А.М.Нечаєва.

Ці машини працювали в Московській швидкій і післявоєнний час.

Специфіка роботи висуває особливі вимоги до автомобіля швидкої допомоги. У гаражі московської швидкої спроектовано та побудовано спеціалізовану машину.

До війни розроблено і з 1937 по 1945 р. філією ГАЗу (з 1939 р. він став називатися Горьковський автобусний завод) Випускалися спеціалізовані машини ГАЗ-55 (на базі вантажівки ГАЗ-ММ - модернізованого варіанту ГАЗ-АА з мотором ГАЗ-М). У ГАЗ-55 можна було перевозити 4 лежачих та 2 сидячих хворих або 2 лежачих та 5 сидячих або 10 сидячих. Машина була обладнана калорифером, що працював від вихлопних газів, та вентиляційною системою.

До речі, Ви, напевно, пам'ятаєте санітарну машину у фільмі "Кавказька бранка". Це її водій лаявся: "Та щоб я ще сів за бублик цього пилососа!" Це ГАЗ-ММ із кустарно виготовленим санітарним кузовом.

Усього було випущено понад 9 тисяч машин. На жаль, "у живих" не залишилося жодної.

Цікава історія медичних автобусів – найчастіше переобладнаних із мобілізованого пасажирського транспорту міст. Зліва ЗІС-8 (автобус на шасі ЗІС-5). ЗІС випускав ці автобуси лише у 1934-36 рр., пізніше автобуси по кресленнях заводу вироблялися на шасі вантажівок ЗІС-5 багатьма підприємствами, автобусними парками та кузовними майстернями, зокрема московським заводом "Аремкуз". Представлений на фото автобус ЗІС-8 1938 р., що належить кіностудії "Мосфільм", знімався у фільмі "Місце зустрічі не можна змінити".

Міські автобуси ЗІС-16 також мали у своїй основі шасі ЗІС-5. Спрощена модифікація – медичний автобус – розроблена ще до війни, випускалася з 1939 р. під назвою ЗІС-16С. Машина могла перевозити 10 лежачих та 10 сидячих хворих (не рахуючи місць водія та санітара).

У перші повоєнні роки (з 1947 року) базовою машиною швидкої допомоги стали ЗІС-110А (санітарна модифікація знаменитого лімузина ЗІС-110), створена на заводі в тісній співпраці з керівниками Московської станції швидкої допомоги А.С.Пучковим та А.М. з використанням накопиченого у довоєнні роки досвіду. Видно, що задні двері відчинялися разом з заднім скломщо значно зручніше, ніж було на ЗІС-101. Праворуч від нош видно ящик - мабуть, там було передбачено його "штатне місце".

Машина оснащувалась восьмициліндровим рядним двигуном шестилітрового об'єму, потужністю 140 к.с., завдяки якому була швидкохідною, але дуже ненажерливою - витрата палива 27,5 л/100 км. До наших днів збереглося не менше двох таких автомобілів.

У 50-х роках на допомогу ЗІС прийшли машини ГАЗ-12Б ЗІМ. Переднє сидіннявідокремлювалося скляною перегородкою, в задній частині салону розташовувалися висувні ноші і два сидіння, що розкладаються. Шестициліндровий двигун ГАЗ-51 у форсованому варіанті досягав потужності 95 л.с., був дещо "швидкішим" за динамічними якостями, ніж ЗІС-110, зате і бензину (А-70, який вважався в ті роки високооктановим) споживав помітно менше -18, 5 л/100 км.

Існувала та медична модифікація знаменитої "Перемоги" ГАЗ-М20.

У машині дещо навскіс розташовувалися складні ноші. Ліва половинка спинки заднього сидіння могла відкидатися, звільняючи місце для нош. Схожа конструкція застосовується до сьогодні. Основним автомобілем Швидкої допомоги міст (т.зв. лінійним) у 1960-х були спеціалізовані машини РАФ-977І (випускалися Ризьким автомобільним заводом на агрегатах "Волги" ГАЗ-21).

19 грудня Новосибірськ та райони НСО офіційно отримали ключі від нових автомобілів «швидкої допомоги» - лікарі показали, як машини влаштовані зсередини.

18 нових автомобілів екстреної медичної допомоги – 9 «ГАЗелей» та 9 УАЗів – прибули до Новосибірська ще наприкінці тижня, а на початку цього тижня машини роз'їхалися по своїх районах. Новосибірська станція швидкої допомоги отримає 7 "ГАЗелей". Решта автомобілів поїде до Баганського, Барабінського, Коливанського, Кочківського, Краснозерського, Киштівського, Чановський, Чулимського, Татарського, Тогучинського районів, а також у Кольцове.

«Це спеціальна федеральна програма з оновлення машин "швидкої допомоги"... Я думаю, що це якраз на часі - сьогодні ми бачимо, як щодня наростає навантаження на оперативність роботи "швидкої допомоги". Більше викликів щодо грипу, ГРВІ, така епідемія таки підходить. Вітаю медиків і сподіваюся, що вони дадуть турботу та оперативність по відношенню до людей, які з надією набирають 03 – приїдуть, нададуть допомогу», - пояснив журналістам губернатор НСО Володимир Городецький після урочистого вручення ключів від машин лікарям районів області.

Раніше в міністерстві розповіли, що у 2016 році з регіонального бюджету на придбання нових машин було виділено близько 21,5 млн руб. - таку суму хочуть витратити на нові автомобілі «швидкої допомоги» наступного року. Усього зараз у Новосибірську та НСО близько 330 автомобілів «швидкої допомоги».

Міністра охорони здоров'я НСО Олега Іванинського журналісти запитали, як корелюється поєднання новосибірських доріг з їхніми особливостями та вітчизняний автопром.

«Дуже добре корелюється. Зрозуміло, що будь-яка машина вимагає технічного обслуговування, Вітчизняна машина лагодиться сьогодні набагато краще і дешевше. Mercedes та Volkswagen, звичайно, менше ламаються, але життя є життя. Ми живемо в екстремальному кліматі - вчора тепло, сьогодні вже -20, це завжди для машини екстрим.

Але що було в "уазику" 20 років тому і сьогодні - це взагалі небо та земля. Спробуйте стати на повне зростання в "уазику" у старому та попрацювати на реанімаційних заходах і тут», - зазначив Олег Іванинський.

На прохання НГС.НОВИНИ лікарі «швидкої допомоги» докладно розповіли про облаштування нових автомобілів.

Заступник головного лікаря Новосибірської станції швидкої допомоги Олександр Балабушевич наголосив, що всі привезені автомобілі належать до класу B. «Це означає, що він може використовуватися не тільки для транспортування пацієнтів, а й для виконання медичної евакуації, надання медичної допомоги під час шляху», - пояснив він.

Олександр Балабушевич

Показуючи УАЗ, заступник головлікаря зазначив, що завдяки повному приводумашина може використовуватись у сільській місцевості. «На дорогах не з асфальтовим покриттям, особливо у весняну бездоріжжю і так далі - де інші автомобілі не пройдуть», - пояснив він.

Обов'язковий пристрій у машині – дефібрилятор-монітор. "Він дозволяє моніторувати серцевий ритм [пацієнта] під час руху автомобіля, під час транспортування пацієнта", - розповів Олександр Балабушевич.

Апарат штучної вентиляції легень дозволяє перевозити пацієнтів, які не можуть дихати самостійно – за них дихає апарат. Електричний аспіратор допомагає відсмоктувати різні рідини, що накопичилися в тілі, а компресор-небулайзер потрібен хворим, наприклад, з бронхіальною астмою.

Також у машинах є електрокардіограф та необхідний набір шин. «Весь комплекс обладнання дозволяє надавати повноцінну сучасну допомогу будь-якому пацієнтові у будь-якому стані», - запевнив Балабушевич.

Звичайно, в кожному автомобілі є візок-каталка, за допомогою якого пацієнта вантажать в автомобіль. За словами заступника головлікаря станції, не потрібно мати велику фізичну силу, щоб впоратися з цим одному-двом співробітникам «швидкої допомоги».

Особливість автомобілів – так званий евакуаційний щит (помаранчевий, ліворуч від каталки). «Він служить для транспортування хворих, які постраждали з тяжкою спинальною травмою. Причому він може використовуватися не лише для транспортування, а й для евакуації з місця пригоди», - пояснює він.

Що відбувається, коли ви набираєте на телефоні "03"? Ваш виклик автоматично потрапляє до центрального диспетчерського пункту міста чи районного центру. Трубку знімає фельдшер з прийому та передачі викликів. Перед ним монітор, де висвічується алгоритм, яким він ставить питання. Все, що ви кажете, фельдшер забиває в комп'ютер. Дані обробляються, і, залежно від вашого розташування, виклик надходить до регіонального фельдшера. У розпорядженні регіону є кілька підстанцій - виклик потрапляє до тієї, що ближче до постраждалого. Весь процес триває близько трьох хвилин.

Ще недавно швидка допомога виїжджала на всі без винятку виклики.

Якщо людина набрала «03», значить, вона вже захворіла, - каже Ірина, фельдшер московської швидкої допомоги із тридцятирічним стажем. - Просто так ніхто не буде викликати, правда? Раніше до нас приїжджали лікарі з усього світу, щоби подивитися, як працює наша система. Наша система – вона була як виставка здобутків народного господарства.

З січня 2013 року на «виставці досягнень» розпочалася докорінна реконструкція.

Технічне переоснащення: дві палиці, а між ними брезент натягнутий

Але розпочати треба на крок раніше. На початку 2013-го віце-мер Москви Леонід Печатников заявив, що за два роки смертність у Москві зменшилася майже на 18%. Це майже диво. Висока смертність – біль та ганьба нашої країни. Здавалося, такі речі змінюються повільно разом із загальною соціальною та економічною ситуацією – а тут грандіозне зниження за короткий час. Зараз за цим показником столиця на рівні багатьох європейських країн і на 36% краща, ніж решта Росії.

Це досягнення обговорювалося на багатьох семінарах - у тому числі й ми намагалися зрозуміти, наскільки це можливо. Виявилося, що, швидше за все, причина не тільки в поліпшенні загального рівня здоров'я, а й у дуже конкретних і, здавалося б, простих речах: швидкі допомоги отримали обладнання та медикаменти, що дозволяють швидко розпочати терапію – насамперед серцево-судинних захворювань, які найбільше вносять внесок у смертність. Друга проста річ: швидкі повинні привезти гострого хворого саме в ту клініку, де йому зможуть швидко надати допомогу - і тут важливо розумне управління системою клінік (звідси ідея їхнього укрупнення та підвищення рівня персоналу та обладнання). Тобто на ситуацію зі смертністю впливає переобладнання та зміна організації приймальних покоїв лікарень.

У нас це досі називається прийомним спокоєм, – каже лікар-реаніматолог із Челябінська Олександр. - А ви бачили хоча б у серіалах, як працюють американські клініки? Там ніякого спокою, усі бігають! З хворим починають працювати одразу кілька спеціалістів, час від привезення до початку терапії – мінімально.

З цим, припустимо, не все добре і в столиці. Відомі випадки, коли людину, наприклад, після інсульту швидка швидко довозить до лікарні, але це субота, і на місці не виявляється лікаря, який міг би прийняти правильне рішенняпротягом трьох годин, коли ефективна терапія ще можлива. Тим не менш, швидкі в Москві обладнані непогано, і це, ймовірно, доводить, що різко зменшити смертність у країні можливо. Якщо в Москві вийшло, чому не можна скрізь?

У каретах у нас є все, – каже Ірина із московської швидкої допомоги. - Обладнані вони на повну. Дихальних апаратів – по два. Ліків цілком достатньо. Якщо приїде кваліфікований медпрацівник, то він має все, щоб надати допомогу в потрібному обсязі. Але в регіонах ситуація далеко не така приємна.

Близько шістдесяти машин із стовідсотковим зносом, - скаржиться Тамара, лікар швидкої з Уфи, - сорок машин більш-менш нормальні. Ну та бог із ним. Колеса крутяться – люди їдуть. Однак контрольно-лічильна палата встановила, що у нас є морально застаріла апаратура. Кардіологія та реанімація забезпечені добре, а у звичайних машинах обладнання старе – доводиться працювати з раритетними апаратами для вентиляції легень.

До деяких регіонів, зважаючи на все, модернізація медицини так і не дісталася.

Не знаю, що там у вас за реформа, але мені навіть наші ноші соромно перед хворими витягувати. Дві палиці, а між ними брезент натягнутий, – розповідає фельдшер районної швидкої допомоги із Володимирської області Дмитро. - Машина газель у нас ще нічого, я її сам поповнив більш-менш усім, ніж треба, а якось мене в чужу зміну посадили на уазик, то це було страшно. Поки «качав» пацієнта, згасло світло, затих акумулятор – треба везти людину до лікарні, а машина не заводиться. Ми з водієм машину з штовхача заводимо, а пацієнт помирає. Машини для тяжких пацієнтів взагалі не обладнані. Ми ставимо діагнози щодо кардіограми, але так складно розглянути мікроінфаркт. Для діагностики мікроінфаркту, наприклад, існує тест на тропонін, який за двадцять хвилин показує точний результат, але у нас його немає. Немає дефібриляторів, навіть мішка «Амбу» для штучної вентиляції легень.

У такій ситуації не потрібно бути нобелівським лауреатом з економіки та видатним управлінцем, щоб суттєво знизити смертність. Збільшення фінансування на переобладнання та переоснащення дало б ефект у будь-якому випадку - як, зважаючи на все, дало б ефект у Москві. Звичайно, добре б мати способи правильного управління фінансами, не завжди чиновник уміє та мотивований розподілити гроші розумно. Але витрати на медицину точно знижують смертність. Проблема й у тому, що реформа відбувається на тлі загального скорочення асигнувань на медицину, до 2015 року вони скоротяться на 17,8%, тож реформатори сподіваються на «збільшення ефективності», а не на додаткове фінансування.

Три магічні букви ЗМС: усіх скоротили

Революція-реформа полягає насамперед у тому, що держава припинила пряме фінансування служби швидкої допомоги з бюджету. Швидку включили до базової програми обов'язкового медичного страхування.

Що це змінило для медиків та пацієнтів? Сьогодні в Росії діє одноканальне фінансування медицини - усі гроші, що виділяються державою на ці цілі, надходять до фонду ЗМС. Цей фонд є покупцем тієї медичної допомоги, яка надається громадянам безкоштовно.

ЗМС – це величезна організація, але навряд чи їй під силу повноцінне обслуговування такої структури, як швидка допомога, – вважає Ірина з московської швидкої. - Вона дуже дорого коштувала державі, але в нас було багато спеціалізованих бригад – кардіологи, токсикологи, травматологи. Ця система створювалася роками. Нині їх усіх скоротили.

Після включення до системи ЗМС оплата роботи співробітників швидкої стала здійснюватися з урахуванням рахунків, пред'явлених до оплати страхову компанію. Одиницею виміру став виклик громадянином бригади швидкої допомоги, якого існує фіксована вартість. Виклик оплачується із коштів фонду ЗМС. Рахунки піддаються перевірці на відповідність обсягам, якості та вартості наданої допомоги. За підсумками перевірки гроші перераховуються медикам. На пацієнтів нові правила фінансування відбитися не повинні. Навіть якщо людина, яка викликала швидку, з якихось причин не може пред'явити поліс ЗМС, відмовити їй у допомозі медики не мають права.

Передбачалося, що якість надання послуг навіть підвищиться, адже оцінку роботи медиків відтепер взяли на себе страхові компанії, які теоретично можуть відмовити швидкій оплаті, якщо пацієнт звернувся до них зі скаргою. Але насправді додатковим грошам – із системою ЗМС чи без неї – взятися нізвідки, натомість медики потрапили до складної системи грошових мотивацій. Причому ці мотивації вимагають нових формальностей, а чи не поліпшення роботи.

Паперова тяганина: помилка в цифрі - і виклик не сплатять

Коли швидку включали до системи ЗМС, передбачалося, що витрати на медобслуговування пацієнтів, не включених до цієї системи, братимуть на себе регіони. Але регіональні бюджети, як відомо, не є гумовими. Тому ця норма здебільшого не працює.

Якщо пацієнт при виклику поліс не знайшов, це означає, що виклик не оплатять, - каже лікар тульської швидкої допомоги Юля. – Наша зарплата залежить від кількості викликів. Немає полісу – немає виклику.

Повертаючись на базу, лікарі заповнюють карти пацієнтів - це тепер важливо для їхньої зарплати. Помилка в літері прізвища або в цифрі полісу ЗМС - і виклик теж не сплатять. Звична картина - біля кабінету старшого лікаря завжди хтось вписує кількість та назву препаратів, на місці часу на все не вистачає.

У нас дуже багато медичної документації, – каже лікар-реаніматолог підстанції тульської швидкої допомоги, – і це забирає гігантську кількість часу. Маячня ситуації полягає в тому, що ми можемо привезти агонізуючого пацієнта – а нам кажуть: «А супровідні документи де? А як ви його везли без документів? А ми всю дорогу – один гойдав, другий дихав!

Те, що медикам регулярно недоплачують через помилки в документообігу, гаразд. Начальство пояснює це недбалістю у заповненні карток – мовляв, медики ніяк не звикнуть до скрупульозності страхової системи, а страхова компанія прискіпується до кожної дрібниці, щоб не заплатити.

Збільшення навантаження: без сумісництва не вижити

Ідеологи реформ ще три роки тому обіцяли, що зарплати медиків збільшаться на 60–70% і їм не доведеться займатися сумісництвом, яке погано позначається на якості медичних послуг. Насправді базові зарплати лікарів та фельдшерів швидкої в регіонах, як і раніше, принизливо малі, і без сумісництва їм, як і раніше, не вижити.

Норматив - доба через три, - каже лікар тульської швидкої Юля, - але багато хто виходить добу через добу, а то й на дві доби поспіль.

Усі зараз поєднують: на швидкій та в диспетчерській, на державній швидкій та у приватній, на швидкій та в лікарнях. Наприклад, хірург п'ять днів на тиждень оперує у лікарні, дві-три ночі серед тижня працює на швидкій і бере ще добу на вихідні. Хтось підбирає тут пацієнтів для приватної практики.

А молоді лікарі взагалі не виходять звідси, – продовжує вона, – щоб заробити. Отримують досвід та їдуть до Москви. Там на швидкій утричі більша зарплата, а робота та сама. Тяжко, звичайно, туди їздити: три години на дорогу, добу на швидкій та ще три години додому. Лікарі там не лише з Тули – з Рязані, Калуги, Володимира, Твері.

Михайло якраз із тих молодих лікарів, які їдуть працювати до Москви. Тільки він уже наїздився. Вставав о п'ятій, сідав за кермо, о дев'ятій був на роботі. І так чотири роки. Набридло.

Я неправильний лікар, – каже він. - Я психіатр-нарколог, який перекваліфікувався на реаніматолога. У мене мати лікар-нарколог, вона мене відмовляла, але я все одно пішов.

Та й навіщо?

Покликання.

Фельдшер Олена з Тули каже, що сьогодні вийшла на роботу на дві доби, а наступну зміну відпрацює у платній швидкій.

Раніше працювала у стаціонарі, це ще важче. Тут можна хоч прилягти та поїсти, а там усю зміну на посту, і в мене 23 дитини – кожній треба таблетку дати у потрібний час, перевірити, щоб усі поїли. На платній швидкій виклики приймаю, там я можу на дзвінки хоч лежачи відповідати. Ще поєдную з функцією заступника директора і коли потрібно - виїжджаю на виклики.

І чи давно ви в такому режимі працюєте?

З 2005 року.

А якщо ви залишите лише одну роботу?

Я сама рощу дочку, ще допомагаю батькам. Якби я залишила лише одну роботу – це 15 тисяч. На 15 тисяч навряд чи можна прожити. І так я працюватиму, поки дочка не закінчить інститут. Поки що сил вистачить.

Поділ на швидку та невідкладну допомогу: подвійна робота

В результаті реформи виклики громадян щодо «03» поділяються на швидку та на невідкладну допомогу. Швидка виїжджає на гострі стани, коли хворий потребує термінової госпіталізації та рахунок йде на хвилини – це зокрема гострі болі в животі, інфаркт, травми, аварії. Від моменту виклику до приїзду "швидкої" має пройти близько двадцяти хвилин. Невідкладна допомога відрізняється тим, що тут працює один лікар і він здебільшого виїжджає на так звані домашні виклики – це, наприклад, гіпертонічна хвороба, хронічні захворювання. Час доїзду невідкладної допомоги до пацієнта - в середньому дві години.

У чому мінуси? Якщо стан хворого виявляється важчим, ніж очікувалося, то доводиться повторно викликати швидку і знову чекати, бо госпіталізувати невідкладну допомогу не має права. Крім того, для медиків – це подвійна робота.

Зараз система влаштована так, що невідкладна робота припиняє свою роботу о 20.00, - каже медсестра кардіологічної бригади швидкої допомоги міста Уфи Світлана, - і все навантаження лягає на швидку. Є хворі, які в принципі мають викликати невідкладну допомогу, але вони спеціально чекають до вечора, щоб виклик автоматично впав на нас – тому що у нас більш кваліфіковані медики.

Система поділу за ідеєю потрібна для того, щоб зняти з швидких зайве навантаження, соціальні виклики, виклики без ризику для життя. Це розумно. Але на практиці досвідчені хворі вже знають, що треба говорити, щоб приїхала саме швидка: «помилитися» у віці у бік зменшення, приховати хронічний характер хвороби, посилити симптоми. Найкраще працює слово «вмираю».

Скорочення спеціалізованих бригад: встигати на виклики неможливо

До реформи у системі швидкої допомоги існували кардіологічні, токсикологічні, травматологічні та неврологічні бригади. Наприклад, у Москві було п'ять спеціалізованих токсикологічних бригад на спеціальних машинах, обладнаних хімічною лабораторією. Зараз така бригада одна, причому її переробили в бригаду загального профілю, яка зобов'язана виїжджати на всі виклики. Тут все, схоже, впирається в систему ЗМС, адже економія для держави є. Вартість виклику спеціалізованої токсикологічної бригади за тарифною угодою між медиками та страховиками – 8 тисяч рублів, а виклик звичайної бригади – всього 3 тисячі.

Але як впливає така економія на пацієнтів у критичному стані?

Якщо раніше, припустимо, надходив виклик із гострим порушенням мозкового кровообігу, у неврологічної бригади був доплер, і лікар-невролог міг одразу визначити вогнище крововиливу, – пояснює московський фельдшер Ірина. - Наразі обладнання залишилося, але фахівці, які раніше працювали у цих бригадах, стали простими лінійними лікарями.

Найбільше насторожує тенденція до скорочення кардіологічних бригад.

У нас в Уфі шість великих підстанцій і дві маленькі, – каже лікар Тамара, – і якщо раніше на кожній підстанції було по дві кардіобригади, то зараз по одній машині на чотирьох підстанціях. З метою підвищення ефективності спеціалізованим бригадам доводиться виїжджати на виклики інших підстанцій – у середньому це три виклики за ніч. Якби ми виїжджали лише за своїми профільними викликами, ми б, думаю, впоралися. Але ось, наприклад, нещодавно ми поїхали на виклик до дитини, яка проковтнула силіконові кульки - тільки тому, що не було інших машин. У найближчій дитячій лікарні не було лікаря, який робить фіброгастроскопію, і нам довелося везти дитину до іншої лікарні. Як кардіологи ми випали із процесу на півтори години. Більше того: у майбутньому кардіологічні бригади збираються скоротити взагалі, тоді як ішемічна хвороба у всьому світі визнана хворобою, яка стоїть на першому місці за смертністю.

У Тулі швидку допомогу підпорядкували міській лікарні. Тут теж із кардіологічних та реанімаційних бригад зробили універсальні, кардіореанімаційні.

А що, то краще?

Угу, - фельдшер Олексій прикриває рукою рота, щоб не сказати зайвого.

Оптимізація?

Давно вже.

Внаслідок оптимізації на всю підстанцію в Тулі залишилася одна дитяча бригада. Тепер її відправляють лише до найменших, до року. І при цьому зараз дитяча бригада, яку очолює досвідчений літній лікар, на викликах шість годин поспіль.

За останні півроку скоротили дві бригади із чотирьох, - розповідає фельдшер районної швидкої допомоги з Володимирської області Дмитро. - Ми обслуговуємо наше селище та 88 сіл. Коли я везу пацієнта до Володимира, це 70 кілометрів туди й назад, мене нема дві години. А якщо їде і друга бригада, виклик надходить на підстанцію до Півня - якщо є вільна машина, їдуть звідти. У середньому це тридцять-сорок хвилин, а є такі статки, коли рахунок йде на секунди. Якби нам повернули чотири машини і оснастили б більш-менш пристойно, гадаю, ми справилися б. А так, швидше за все, нас просто незабаром закриють і передадуть підстанцію Півням. Їздити звідти і встигати на виклики, коли дорога займає сорок хвилин, буде неможливо.

Скорочення складу бригад: місце лікарів займуть фельдшери

Ще кілька років тому у бригаді швидкої допомоги завжди приїжджав лікар і на догоспітальному етапі людям надавалася кваліфікована медична допомога.

Тепер через низькі зарплати та високе навантаження лікарі не дуже охоче йдуть на цю роботу.

Лікарських бригад залишилися одиниці, у нас здебільшого фельдшерські, – каже лікар Тамара з Уфи. - За наших заробітних плат до нас лікарі не йдуть. Якщо лікар працює на ставці і сидить у поліклініці, він не бігає поверхами і не вислуховує хамство, а у нас кожен п'ятий пацієнт вважає своїм обов'язком вказати, які ми погані.

Реальність така, що заміна лікарів на фельдшерів відбувається у всіх регіонах, і, за словами медиків, все йде до того, що лікарів взагалі виключать із цієї ланки.

Як це може позначитися на пацієнтах?

Зараз практично у всіх великих містах Росії існують добре обладнані кардіологічні та нейрохірургічні центри, де можуть урятувати хворого від інфаркту, інсульту чи наслідків травми, якщо співробітники швидкої поставлять правильний діагноз і довезуть пацієнта вчасно. У тому числі за рахунок своєчасної доставки хворих до таких спеціалізованих центрів вдалося знизити смертність від інфарктів та інсультів у Москві до рівня Східної Європи. Але це у столиці, де зарплати медиків часом утричі перевищують зарплати їхніх колег у регіонах та укомплектованість лікарями вища, у тому числі через приплив персоналу з регіонів.

Чи вдасться домогтися зниження смертності від інфарктів та інсультів в цілому по Росії, коли на додаток до скорочення спеціалізованих бригад місце лікарів займуть фельдшери? Адже фельдшер таки не лікар, він може невірно оцінити ситуацію і замість спеціалізованого центру відвезти пацієнта до звичайної лікарні – а тоді результат буде вже зовсім іншим. Тим більше, що система влаштована так, що коли фельдшер заступає на роботу, він зобов'язаний поїхати на виклик будь-якої складності, незалежно від досвіду та стажу роботи. При цьому є маніпуляції, які має право проводити тільки лікар. Наприклад, коли пацієнт не має периферичних судин і потрібно вводити препарат під ключицю.

За словами опитаних «РР» медиків, проблема стояла б не так гостро, якби було налагоджено систему навчання та підвищення кваліфікації медичного персоналу.

Я вважаю, що добрий лікар і фельдшер рівноцінні, - каже Ірина з московської швидкої допомоги. - Інший фельдшер знає більше лікаря та краще ставить діагноз. Все залежить від людини - якщо вона хоче, вона запитуватиме, цікавитиметься і швидко навчиться. На жаль, зараз здебільшого приходять люди, яких не цікавить підвищення кваліфікації. Ось, наприклад, виклик: у пацієнта біль у животі, а це абдомінальна форма інфаркту. Якщо на такий виклик приїжджає фельдшер, якому до лампочки, він може просто не розібратися або зібрати неправильний анамнез. Звичайно, вони дзвонять, консультуються, але одна справа – коли спеціаліст хворого бачить, а інша – коли консультація заочна. Раніше у нас була школа молодих спеціалістів, зараз вона теж є, але адміністрації цим займатись ніколи. Коли я була старшим фельдшером, ми із завідувачем збирали молодих, розповідали про структуру швидкої допомоги, перевіряли, як вони виписують рецепти, перевіряли знання апаратури – це були своєрідні міні-іспити. Нині такого ніхто не робить. Я суджу своєю підстанцією. Та й особливого бажання вчитися у молоді, треба сказати, немає. Можна садити молодого фельдшера з дорослим та навчати, але за це не доплачують і мало хто на це готовий.

Достатньо тривожно виглядає і тенденція скорочення чисельного складу бригад до одного медика.

Бригада у нас складається з водія та фельдшера, - каже фельдшер Дмитро. – У нас немає вибору, фельдшер тут відповідає за все. Мені 21 рік, моїй змінниці – 24.

Сьогодні у порядку речей у складі бригади швидкої допомоги виїжджає один медик. Адже якщо виникає ситуація, коли хворий потребує реанімації, для проведення необхідних дій двох рук не вистачає.

Нещодавно москвич катався на квадроциклі та врізався у трактор, – продовжує Дмитро. - забій головного мозку, травматична кома. Клад на носилки - дає зупинку серця. У цей момент потрібні два медики. Один починає масаж серця, другий – штучну вентиляцію легень. Якби навіть у мене був мішок «Амбу» для штучної вентиляції, фізично просто неможливо поодинці провести повноцінну реанімацію. Той пацієнт у результаті помер.

Наслідки укрупнення лікарень: швидка затикає всі дірки

Загальне скорочення лікарень, яке відбувається в Росії вже кілька років, пояснюється тим, що багато стаціонарів, окрім лікувальної, виконують і соціальні функції – наприклад, функцію догляду. Тепер ліжка інтенсивного лікування, які оплачуються із ЗМС, від цих соцфункцій звільняються. Крім того, центрами лікування з метою підвищення якості послуг мають стати не районні, а обласні лікарні. На місці закритих лікарень на селі мають з'явитися фельдшерські пункти, кабінети лікарів загальної практики та у кращому разі кілька ліжок денного стаціонару.

Я проти того, що закривають маленькі лікарні, – каже лікар Тульської швидкої допомоги Юля. - Звичайно, у великому центрі і обладнання краще, і лікарі. Але не поїде бабуся сама за кілька кілометрів. Ось все й обрушується на швидку допомогу. Скільки хронічних хворих нас тепер викликають! Вони кажуть, що якщо викличуть дільничного лікаря, то він нічим не допоможе. А ви й укол зробите, і поговоріть. У нас немає психологічної допомоги населенню – ми і таку надаємо. Тепер навіть кардіобригади, як заведені, їздять не лише на аритмії, а й на суто поліклінічні виклики. Виходить, що у охороні здоров'я наробили дір, а швидка допомога їх тепер затикає. Ми і за поліклініку, і стаціонар. Тому що у поліклініці хворих спочатку обкладуть триповерховим матом. Якщо ЕКГ треба – за місяць запишуть. А ми приїхали – і кардіограму зробили, і цукор поміряли.

Формалізм замість людяності: крок управо – пояснювальна

Якось я приїхав на виклик, жінка скаржилася на задишку, – розповідає фельдшер районної швидкої допомоги із Володимирської області Дмитро. - Зробив кардіограму, а в неї великий інфаркт міокарда з набряком легень. Везу її до реанімації. Видно було, що пацієнтка тяжка. Виходить реаніматолог, запитує, який тиск, і каже: «Тиск дозволяє – вези до Володимира». Я говорю: «Вона в машині помре». "Ні, вези". Довіз її до Володимира, виходить лікар і каже: Ти що - дурень? Таку відповідальність на себе брати – ще б десять хвилин, і вона б у тебе померла». При інфаркті показові 7, 14 та 21 день. Жінка, яку я привіз до Володимира, була жива, з реанімації її перевели до звичайної палати, вона пішла на виправлення, але на 21 день померла - бо пішло ускладнення. Якби ми вчасно довезли її до лікарні, можливо, інфаркту вдалося б запобігти, але оскільки ми каталися, підсумок такий. Нещодавно наводжу пацієнта з астмою – виходить лікар: «Везі до Півня». Я вже навчився, кажу: «Тільки у вашому супроводі». Я пацієнта уклав, лікар почула, що він знову скаржиться на задишку. "Ні, - каже, - тоді не поїдемо". Вивантажував пацієнта назад, витратив на виклик три години загалом. Лікарі брати відповідальність бояться та вішають її на нас.

Фінансові стимули, що впроваджуються через ЗМС, часто непогано працюють – лікареві та лікарні вигідно «надати медичну послугу», особливо просту. Але у випадках відповідальності та ризику маленькі зарплати, за які ще треба боротися звітністю, вбивають у лікарях найголовніше, що має бути – бажання врятувати життя.

Фельдшер Ірина з московської швидкої каже, що за старих часів для медиків людський чинник був на першому місці. Лікар сам вибирав, скільки часу йому витратити на хворого. Зараз за новими нормативами швидка має доїжджати до пацієнта за двадцять хвилин. На те, щоб надати допомогу на виклик, відведено тридцять хвилин. За цей час лікар повинен записати дані пацієнта, зібрати анамнез, послухати, подивитися, зробити кардіограму, виміряти цукор.

Звичайно ж, ми залишаємось на виклику стільки, скільки потрібно, – каже Ірина. - Але якщо ти пораєшся більше півгодини, тобі доводиться віддзвонюватися, повідомляти, що ти робиш. Візьмемо ситуацію: ти приїхав на виклик і працюєш один, займаєшся хворим, робиш внутрішньовенну ін'єкцію. Ліки вводяться повільно, а тобі починають телефонувати: «Що ти там робиш?» Цей контроль відволікає. Доводиться думати не про хворого, а про те, щоб не забути зателефонувати. Рамок дуже багато, і лікарі в такій напрузі цілодобово. Відступив від алгоритму, крок праворуч - пояснювальна. Постійна боротьба за показники весь час думаєш, як укластися у встановлений термін. Якщо в людини вистачає моральних та духовних резервів, то, звичайно, вона і в такій ситуації зможе виконувати свою роботу і намагатиметься це робити якісно, ​​без шкоди для пацієнтів. Але умови справді досить складні, багато медиків зараз озлоблені, вони кажуть: «Як ми можемо дбати про хворих, якщо ніхто не піклується про нас?»

За повторні виклики нам більше не платять, і тут кожен вирішує сам, - продовжує Ірина. - А в будь-якому районі є пацієнти, які з якихось причин викликають швидку частіше за інших і повторно. У нас у районі, наприклад, таких лише двоє, і ми їх знаємо на прізвища - Заєць та Заліщанська, обидві, до речі, колишні лікарі. Вони дожили до дев'яноста років, і вони не залишилися ні друзів, ні рідних. Вони викликають швидку, щоби до них просто хтось приїхав поговорити. Приїжджаєш іноді до такої бабусі, а вона каже: «Я тільки вдруге викликаю». «Невже? - Відповідаю. - Тетяно Леонідівно, я у вас уже вчетверте за добу». Ну і що? Я поїду та поговорю. Не зменшиться. У медицину люди йдуть від великої любові до людей та до ближнього. А якщо цього немає, краще одразу обирати іншу професію.

Чого домагаються профспілки медиків?

30 листопада в Москві відбудеться хода медиків проти реформи охорони здоров'я, організована профспілками

Профспілки вважають помилкою впровадження одноканального фінансування та принципу госпрозрахунку в роботу державних та муніципальних медустанов. Адже тепер заробітна плата медиків перестала бути захищеною статтею у структурі видатків охорони здоров'я. А регіональна влада прагне скоротити свою участь у фінансуванні територіальних програм ЗМС і затверджує свідомо знижені обсяги роботи медустанов. Наприклад, за даними профспілки "Дія", тариф послуг станції швидкої допомоги міста Уфи на 2014 рік був занижений на 5%, що призвело до зниження фінансування на 70,2 мільйона рублів. Внаслідок чого зарплата рядових співробітників упала в червні приблизно на 20%.

У зв'язку з цим профспілкові лідери пропонують відмовитися від страхової медицини для державних та муніципальних установ і повернутися до кошторисно-бюджетної моделі організації охорони здоров'я, що дозволить жорстко контролювати витрати та обмежить свавілля роботодавців у розподілі зарплатних коштів. Крім того, пропонується позбавити страхові компанії функції контролю за роботою медустанов, оскільки насправді вони контролюють не якість медичних послуг, а правильність оформлення документації. У результаті медпрацівники витрачають час не лікування пацієнтів, але в дедалі ретельніше дотримання паперових формальностей.

А ви знаєте, що відбувається, коли набираєте на телефоні «03»? Ваш виклик автоматично потрапляє до центрального диспетчерського пункту республіки. Трубку знімає фахівець із прийому та передачі викликів.

1. Практично всі вихідні дзвінки на номери "03", "103" надходять до єдиної диспетчерської служби Республіканської станції швидкої медичної допомоги. Станція обслуговує понад 75 відсотків мешканців республіки: близько сотні бригад служби за добу виїжджають на виклики понад тисячу разів. Працюють тут цілодобово.

2. Коли по телефону Ви просите допомоги, то першим кого чуєте, буде голос диспетчера. Черговий лікар почне ставити Вам спеціальні запитання. На жаль, хибні виклики трапляються досить часто.

3. Може здатися, що він виявляє байдужість, але за допомогою уточнюючих питань визначається стан хворого та яку саме бригаду направити на допомогу (виклики громадян поділяються на швидку та на невідкладну допомогу).

4. Координує роботу чергової зміни старший лікар. Знайомтесь - Ірина Сєрова, старший лікар швидкої медичної допомоги.

5. Перед її очима знаходяться два монітори, на яких висвічуються вхідні виклики, розставлені за пріоритетністю. На практиці досвідчені хворі вже знають, що треба говорити, щоб приїхала саме швидка: помилитися у віці у бік зменшення, приховати хронічний характер хвороби, посилити симптоми. Найкраще працює слово «вмираю».

6. Все, що ви кажете, забивається в комп'ютер, всі дзвінки записуються. Технічні нововведення дозволили скоротити до мінімуму кількість пропущених та необслуговуваних викликів, оптимально розподілити ресурси для обслуговування дзвінків

7. Весь процес займає близько двох-трьох хвилин. Дані обробляються, і, залежно від вашого місця розташування, виклик надходить на підстанції швидкої допомоги, як правило, до тієї, що ближче до постраждалого.

8. За допомогою системи Глонасс у реальному часі відстежується пересування екіпажів швидкої допомоги: місцезнаходження, час знаходження на адресі та навіть швидкість у процесі руху.

9. Кожен параметр записується, аналізується, що допомагає у подальшій роботі, наприклад, у спірних ситуаціях, якщо такі виникають.

10. Від моменту дзвінка до приїзду швидкої повинно пройти близько двадцяти хвилин. За допомогою диспетчерських служб швидкі привозять гострого хворого саме до тієї клініки, де йому зможуть швидко надати допомогу.

11. У будівлі Республіканської станції швидкої допомоги є своя підстанція швидкої допомоги, яка здебільшого обслуговує міські виклики. Для медиків, які працюють на екстрених викликах, немає свят і вихідних.

12. На підстанції створено всі умови для роботи. Графік роботи – доба через три. Є тут своя кімната відпочинку, де у вільний від викликів час можна трохи відпочити.

13. Їдальня. Тут можна розігріти їжу та поїсти у перерві від виїздів.

14. Лікарські препарати у достатній кількості зберігаються у спеціальних шафках за певної температури.

16. Крім анальгіну, нітрогліцирину та валідолу у бригад швидкої допомоги є найсучасніші препарати, здатні в лічені хвилини допомогти при серцевих нападах та інсультах.

17. Так виглядає виїзна медична сумка бригад швидкої допомоги. Важить вона близько 5 кілограмів і в ній є не тільки достатня кількість знеболювальних засобів, а й наркотичних.

18. Найбільший пік дзвінків за номерами «103» або «03» відбувається о 10-11 ранку та з 17 вечора до 23 години. Забезпечуються виклики каретами швидкої допомоги, оснащені всім необхідним.

19. А ще тут є симуляційний центр, оснащений спеціальними манекенами, які максимально реально імітують життєво важливі функції людського організму. Завдяки створеним умовам майбутні лікарі та фельдшери швидкої допомоги відточують свої навички надання першої допомоги.

Робота медиків не найлегша, постарайтеся допомогти співробітникам швидкої допомоги в міру своїх сил: не тероризувати хибними і дрібними дзвінками, поступатися дорогою на трасі, поводитися адекватно після приїзду бригади «швидкої».

Швидка – це чудова школа, яку бажано пройти будь-якому майбутньому лікареві. Вона вчить швидко приймати рішення, боротися з гидливістю, дає неоціненний досвід поведінки у нестандартних ситуаціях.